张晓忠 潘 洋

(黑龙江省中医研究院,哈尔滨 150040)

茵陈蒿汤治疗顽固性黄疸验案

张晓忠 潘 洋

(黑龙江省中医研究院,哈尔滨 150040)

《伤寒论》是东汉医家张仲景的代表作,是中华医学宝库的重要医学典籍,是第一部融理法方药为一体的辨证论治专著。茵陈蒿汤为书中记载的治疗阳明病变证的经验方,原文如下:“阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤方:茵陈蒿六两、栀子十四枚(擘)、大黄二两(去皮),上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,内二味,煮取三升,去渣,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也”。本人在学习经典的过程中,学以致用,应用该方治疗顽固性黄疸1例,收奇效。

病例:患者,男,41岁,2010年12月7日初诊。该患者半月前出现全身黄疸,巩膜黄染,伴有恶心、呕吐。肝功:A LT 236 U/L,AST 278 U/L。彩色超声显示:脂肪肝,胆囊炎。在当地医院住院治疗,静脉滴注药物(具体药名不详)半个月无效,经别人介绍来求治。查:皮肤、巩膜黄染,舌质红,苔黄,脉滑数。病人发病前有大量饮酒史。中医诊断:慢性黄疸,给予茵陈蒿汤加减,处方如下:茵陈25 g,大黄10 g(另包后下),栀子15 g,砂仁15 g,郁金15 g,川楝子15 g,虎杖15 g,败酱草25 g,葛根花15 g,甘草10 g。服药7剂后,皮肤黄染消失,巩膜黄染减轻,再进7剂后诸症消失,肝功能恢复正常。

该病为大量饮酒所致湿热蕴结之证,治疗当以清热利湿退黄为法。方中茵陈为主药,清热利湿退黄;栀子清泄三焦之热,利小便;大黄苦寒泄热行瘀,通腑利胆退黄;砂仁具有化湿开胃、温脾止泻之效;郁金、川楝子疏肝利胆解郁;虎杖、败酱草清热解毒;葛根花清热解酒毒;甘草调和诸药。全方配伍严谨,切中病机,共奏清热解毒、利胆退黄之效。

2011-01-21)