刘伟

感冒是儿童常见病，一年四季均有可能发生，但是如果使用不正确的话，会出现事倍功半效果，同时也可能对孩子造成伤害。作为易感儿童和婴幼儿，由于身体发育不成熟，抵抗力弱，更加容易在气候和环境变化时受到病毒的侵害而患上感冒。

1 儿童用药特点

对于儿童来讲，正处于生长发育期阶段，机体的各组织器官尚未发育健全，新陈代谢旺盛，代谢产物排泄快，对水、电解质的调节能力差，对药物的敏感性高于成年人，用药不当易引起平衡失调，尤其是小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏的解毒能力弱，肾脏的排毒功能差，在药物使用上婴儿不同于年长儿，儿童不同于成年人。

2 儿童感冒用药原则

2.1 了解感冒药的成分及作用 作为非处方药的感冒药，如何选择是用药的关键之一，首先要注意药物的适用人群，虽然同是感冒药，但由于药物成分和剂量的不同，应用的对象也不同。

2.2 注意孩子的年龄和体重 小儿用药剂量应根据年龄和体重来计算，例如适用于3岁以下婴幼儿感冒的小快克(小儿氨酚黄那敏颗粒)，其用量根据孩子的年龄和体重的不同而有所差别。不同阶段，儿童用药剂量应尽可能准确，使用针对儿童的药物并认真阅读说明书。此外家长在选药时也应考虑孩子易于接受的口味，如草莓味等。

2.3 注意药品的成分组合 很多家长希望孩子感冒好得快，让孩子服用二种以上的感冒药。事实上目前感冒药都为复方制剂，通常含有相似成分，服用多种感冒药很可能导致重复用药，导致药物过量风险。有些感冒药物因缺少某些成份，而难以达到有效缓解感冒多种常见症状的效果，少了协同作用。

2.4 注意品牌的安全性 市场上，不同品牌的感冒药物多种多样，由于有效成分、生产原料、生产工艺等的不同，疗效和安全性也有所差别。所以家长给孩子选药时，应尽量选择知名的、口碑较好的品牌，这些品牌都是经过长期的市场考验，安全性值得信赖。

2.5 谨防感冒药的不良反应 其实感冒90%是由多种病毒引起的，由于呼吸道感染为主要症状的常见疾病，四季均可发生，它具有大多数病毒感染的共同特点-自限性，即一周左右若没有并发呼吸系统的细菌感染，即使不用药也可以自行痊愈。

2.6 注意抗菌药不是感冒药 许多家长当孩子一旦出现感冒症状时就首先给孩子服用诸如“头孢”“沙星”“阿奇”之类的抗菌药物，其实感冒后一定要明确诊断是否合并了细菌感染，只是确诊后才能在医师指导下合理选用抗生素，滥用抗菌药物引起的毒副作用和后果是目前所无法预料的。

抗生素对细菌的杀灭、抑制有突出的效应，如繁殖期杀菌剂青霉素类、头孢类，速效抑菌剂大环内酯类，广谱杀菌剂喹诺酮类等。如果感冒合并的并发症很严重，此时孩子病情较重，这时应及时就医，遵医嘱应用，严格控制剂量，并且一旦开始用药不可随意终止。因为服药后症状虽然减轻或消失但体内的致病菌仍可能存在，如果停药可导致感染继发，甚至更严重。一般治疗感冒合并的感染要足量应用抗生素7～10 d，而且每天用药2～4次，才能彻底控制体内的细菌感染。

3 儿童感冒时用药注意事项

3.1 不要急于退热，发烧时身体防御性反应，即可利于歼灭入侵的细菌，又有利于孩子的正常生长发育，但高热时可给予世界卫生组织推荐首选的对乙酰氨基酚(新生儿禁用)，不能口服可用小儿退热栓。

3.2 儿童感冒后在下列情况下可选抗生素 ①服用抗病毒药不能退热;②预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;③血液检查血细胞明显增高;④经常患扁桃体炎，出现支气管炎或肺炎。

3.3 无论服用那种感冒药，剂量不能过大，时间不能过长，一般5～7 d为宜。

3.4 服药期间多喝水利于药物吸收排泄，减轻药物对儿童肾脏损害。

3.5 三岁以下小儿不要口服或注射复方阿司匹林，易诱发惊厥黄疸。

3.6 掌握儿科病治疗特点，有病必须明确诊断，然后在给予治疗，切忌盲目擅自用药，否则延误治疗时机造成药物中毒。

3.7 不能多药通用，重复用药，加大剂量，不按时间服药，用药剂量因准确计算，特别是婴幼儿绝对不能用“大概”“差不多”来确定剂量。

3.8 亲自监督儿童服药，避免儿童用药过量导致危险发生。同时避免服用不当阻塞呼吸道出现意外。成人用药不要让孩子拿到，也不要在孩子面前吃药，以免其因好奇模仿引起悲剧。

3.9 幼儿禁用氟哌酸。避免发生关节和软骨损害。

3.10 不要自行配药，鉴于儿童感冒药的潜在危险，建议儿童感冒药最好在医生指导下使用，家长不要随便给孩子买药。

3.11 小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。

3.12 退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

3.13 为有效预防儿童感冒，可每年9～11月份接种儿童流感疫苗。