褚惠洪 潘旭冲

对我科门诊诊断为自发性颈动脉海绵窦瘘(spontaneous carotid cavernous fistula，SCCF)的8例病例进行回顾分析，总结临床特征，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 1998年1月～2010年6月，我科确诊SCCF病例8例(10眼)，其中男性2例、女性6例;年龄45～56岁，平均(52.8±1.6)岁;单侧6例，双侧2例。8例患者均无外伤史，伴有高血压5例、2型糖尿病3例、高血脂2例。

1.2 方法 所有受试者均进行矫正视力、眼压、裂隙灯、房角镜以及直接眼底镜等检查，并行眼科专用B超检查。

2 结果

眼科B超表现为眼上静脉扩张，呈管状低回声腔，并随着心脏跳动而搏动;压迫同侧颈动脉或眼球，低回声腔变扁甚至完全闭锁，搏动消失。本组8例均有不同眼部症状，球结膜充血，表现为球结膜血管粗大迂曲，呈暗红色、螺丝状。4眼眼压升高，眼压为18～30mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，平均(24.8 ± 2.3)mm Hg，较健眼高5～10mm Hg。前房角镜显示房角宽。3眼眼球突出，较健眼突出 3～5mm，平均(4.0±0.7)mm，但无明显搏动。3眼视力下降，其中单眼1例，矫正视力为0.6(健眼为1.0)，眼底显示视网膜后极部点片状出血;双眼1例，左、右眼矫正视力分别为0.7、0.6，眼底表现均为视盘轻度充血。

3 讨论

颈动脉海绵窦瘘是由于颈动脉与海绵窦之间不正常通路，使颈内动脉血液流入海绵窦造成的异常情况。根据病因，可分外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula，TCCF)和SCCF。后者约占25%，通常由颈动脉瘤破裂、高血压、糖尿病、动脉硬化等或先天原因造成血管异常，使颈动脉破入海绵窦［1-2］。几乎所有SCCF病例均有眼球结膜血管怒张表现，且一般为第一体征。血管高度迂曲扩张，呈螺丝状，色鲜红或紫红。这是由于血管内充满动脉血的缘故，较一般静脉血色淡。……