田艳霞，张国杰

(1.河南中医学院，河南郑州450008;2.河南省中医药研究院，河南郑州450004)

(作者为河南中医学院馆员，郑州大学博士生。)

阴阳观念，是中华民族在长期生产和生活实践中逐步形成的，早在殷商时期，甲骨文中就出现了具有阴阳含义的文字，如“阳日”、“晦月”等。春秋战国以来，阴阳已成为人们认识和解释自然界的工具，如《老子》曰:“万物负阴而抱阳。”《易·系辞上》云:“一阴一阳之谓道。”［1］《易·序卦传》曰:“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇，有夫妇然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，有上下然后礼义有所措。”［1］361这里的天地、男女、夫妇、父子、君臣、上下等，无疑都是阴阳观念的一种体现。另外，像《管子》、《国语》、《左传》等书里，也都存在有阴阳观念。

1 《黄帝内经》中所体现的阴阳观念。

阴阳，不仅是中国古代哲学的一对范畴，也是中医的基本理论之一，在《黄帝内经》中使用的频率极高，主要是作为阴气、阳气出现，来说明人体的组织结构、生理活动和病理变化等等。笔者将其梳理归纳，举例说明:其一，总论阴阳。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。”《素问·生气通天论》也指出:“自古通天者，生之本，本于阴阳。”《素问·阴阳离合论》云:“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”

其二，指男女。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者，血气之男女也。”阴阳分别主血与气，与男女相对应。又《灵枢·五色》曰:“能别左右，是谓大道。男女异位，故曰阴阳。”《素问·上古天真论》曰:“丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子。”

其三，指脏腑。《素问·金匮真言论》曰:“腑为阳，脏为阴。”即脏腑彼此之间是一种阴阳关系，脏为阴性，腑为阳性。同篇又云:“言人身脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。”即五脏为阴，六腑为阳。若再具体到每个脏，还有阴阳之分，如心脏可分心阴、心阳，肝脏可分为肝阴、肝阳，肾脏可分为肾阴、肾阳等。《黄帝内经》中关于脏腑阴阳的论述颇多，如:“故背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，阳中之阴，肺也;腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴中之至阴，脾也。”“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府”。脏腑之气“象地”、“象天”，也就是脏腑功能的阴阳应象。《灵枢·本输》又指出各脏有其相应的腑，其谓:“肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合胆，胆者，中精之府。脾合胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府。”在五脏六腑中，各脏与各腑间有相对性，肺相对于大肠，肺为脏，属阴性，大肠为腑，属阳性;心相对于小肠，心为脏，属阴性，小肠为腑，属阳性，其余脏腑依此类推。

其四，指方位。《黄帝内经》中不同的位置也有其阴阳之别，具体来说，外为阳，内为阴;左为阳，右为阴;上为阳，下为阴。《素问·金匮真言论》说:“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。”《阴阳应象大论》则曰:“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”也就是说，外部有阳性特质，内部有阴性特质，各有其功能。《灵枢·阴阳系日月》曰:“腰以上者为阳，腰以下者为阴”。《素问·阴阳应象大论》曰:“清阳为天，浊阴为地……故清阳出上窍，浊阴出下窍。”也就是说属阳的清气，从上窍口鼻而出，属阴的糟粕，从下窍二阴而出，因此，上下与阴阳也是一种对应关系。

除此而外，作为中医学的经典，《黄帝内经》还论述了阴阳之间的关系。首先，阴阳之间不仅是对立的，也可相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，从而使事物的性质发生改变，即《阴阳应象大论》指出的“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”。阴阳通过交感，产生变化，如《素问·天元纪大论》所说:“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。”《阴阳应象大论》说:“阴阳者，万物之能使也。”认为阴阳交感是自然界事物和现象变化的最基本的机理。同篇又以具体的自然现象来说明:“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。”宇宙间阴阳二气的交感运动，使清阳上升，聚而成天;浊阴下降，凝而成地。地气上升为云，天气下降为雨。自然界的生命也是天地阴阳二气的交感运动所产生，《素问·天元纪大论》说:“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”

其次，阴阳消长关系。阴阳交感之后，彼消此长，阴阳两者始终处于运动之中，消长是阴阳最基本的运动形式。如果说，阴阳转化是一个质变的过程，那阴阳消长就是一个量变的过程，体现在事物或现象上就是发生了数量的变化。阴阳相互制约，当属阴的一方消减时，相应属阳的一方增长;当属阳的一方增长时，则属阴的一方消减。如春夏之时，自然界阴气逐渐消减，阳气逐渐增长，则气候逐渐变为温热;秋冬之时，自然界阳气逐渐消减，阴气逐渐增长，则气候逐渐变为凉寒。《素问·气交变大论》之“阴阳往复，寒暑迎随”就是这个意思。人体内变化也是如此，属阴的精血津液等物质的化生和补充，必然要消耗一定的属阳的脏腑之气;而脏腑之气的产生和增长，也必然要消耗一定的属阴的精血津液等物质，如果任何一方消得太快，或者长得太多，超过了正常限度，必然会破坏阴阳平衡而导致疾病。因此，《素问·生气通天论》指出:“阴不胜其阳，则脉流薄急，并乃狂;阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”“阴阳乖戾，疾病乃起”。所谓健康的人(平人)，阴阳消长处于动态的平衡，《素问·调经论》曰:“阴阳匀平……命曰平人。”《素问·生气通天论》曰:“阴平阳秘，精神乃治。”

其三，阴阳互藏关系。自然界的事物或现象，其整体属性虽然偏阳，但其中必含有属阴的成分;有的其整体属性虽然偏阴，但其中必含有属阳的成分，是自然界的普遍规律。《素问·金匮真言论》即指出:“阴中有阴，阳中有阳。”张介宾《类经·运气类》也说:“天本阳也，然阳中有阴;地本阴也，然阴中有阳。此阴阳互藏之道也。”最典型的就是太极图，其图中有阴阳两鱼，阳鱼中的黑圈为阴，表示阳中藏阴之意;阴鱼中的白圈为阳，表示阴中藏阳之意。《朱子语类》亦指出:“乾道成男，坤道成女。男虽属阳，而不可谓其无阴;女虽属阴，亦不可谓其无阳。”［2］

其四，阴阳互根关系。指阳根于阴，阴根于阳，双方有着相互依存、相互资生的关系，共同维持动态平衡。如果有阳无阴，或有阴无阳，失去了依存的条件，必然导致“孤阴不生，独阳不长”。《素问·生气通天论》说:“阴者，藏精而起亟也;阳者，卫外而为固也。”人体的精血津液属阴，脏腑之气属阳。精血津液能滋养脏腑之气，从而使脏腑的功能旺盛;脏腑之气能化生精血津液，从而使精血津液充足，阴精与阳气相互滋生，相互促进，共同维持正常的生命活动。一旦阴精亏损，阳气亦随之虚衰;阳气虚衰，阴精亦随之不足，疾病也就发生了。

2 基于社会性别角度的思考

《黄帝内经》的阴阳观念，奠定了中医的基本理念，同时它也是一种中国古代医家诠释性别的基本态度。长期以来，人们认为“男外女内”的性别分工、“男尊女卑”的性别等级是由男女两性天生的性差异决定的，是生来如此的，然而，上世纪70年代以来，随着女权运动的深入，以及女性主义研究的兴起，这一理论受到了深刻的质疑。于是“社会性别(gender)”一词出现了，这个词汇在中文中没有等义的对应词，甚至在英文中它也是一个“新”词，它原指语法中的性别——阴性词、阳性词，近年来经过女性主义的重新解读，被用来特指男性与女性主体形成过程中，文化和社会的组织作用［3］。社会性别不是男人和女人的代名词，也不是指简单的男人和女人的角色，而是一种社会关系，一种社会结构，是表示权力关系的一种途径。经过二十多年的发展，社会性别已经成为一个重要的分析范畴，为重新思考性别问题带来了新的契机，成为在各个学科和领域中被用来阐释和分析问题的概念。而《黄帝内经》的阴阳观从某一方面，也正印证了社会性别理论。《黄帝内经》的阴阳观念，强调了人体都是一样的，男女为阴阳，人体本身也分为阴阳，每个个体的体内都蕴含着阴与阳，只要是人，就不可能有纯阳或纯阴的属性，阴阳双性的身体，决定了男人、女人都将无法单纯的从身体上获得对另一性的优越感。对男性主宰法治来说，这是比女性主义的激烈反抗更为有效的一种打击手段，所谓的男性先天优势在此丧失殆尽。因此，从这个方面来说，男子不一定优于女子。《黄帝内经》主张，人是自然界的一个现象，因此男女之分，乃是因人的阴阳属性不同而区分，男性因气多血少，而被归为阳性;女性因血多气少，而被归为阴性。虽然男女是有别的，但是男女的阴阳之别，仅是自然界的反映，并非性别歧视，其所强调的阴阳差异、不同，可使医家更加关注男女的差异，并对于可能是“弱势”的一方给予关照。男女的强弱之中，女方往往被视为弱的一方，因此，我国从汉代《金匮要略》就开始将妇科的独立性确立，以至于妇科不断发展与完善，妇女的健康不断被医学界关心。更重要的是，无论男女，如要维持身体健康，阳气与阴血均要充足，阴阳要均衡，这才是需要医家和病家所关注的。

从阴阳角度来看，儒家崇阳抑阴，道家崇阴抑阳，医家既崇阴又崇阳，既不抑阳也不抑阴，所以《黄帝内经》对于男女的诠释，强调相同的地方多于不同之处，它强调中庸，强调阴阳平衡，因此也促进了医家关注于医学上的男女平等问题。可以说，医学上的男女平等，滥觞于《黄帝内经》，它具有强烈的人文关怀，这也是以后的医学及医家继承的传统。

［1］朱熹.周易本义［M］.天津:天津市古籍书店，1986:293.

［2］黎靖德.朱子语类［M］.北京:中华书局，1986:1161.

［3］王政.“女性意识”、“社会性别意识”辨异［J］.妇女研究论丛，1997(1)18－19.