林玉仙，万小瑾，姜集苗，方 敏 ，王淑君

(1.浙江省温州市第三人民医院药剂科，浙江 温州 325000;2.浙江省瑞安市中医院药剂科，浙江 瑞安 325200;3.浙江省温州医学院药学院，浙江 温州 325035)

体重增加是一些药物治疗中常见的不良反应，如抗精神病药物、抗抑郁药物等。按世界卫生组织规定，体重增加是指由各种原因所致的体重比原先基础体重增加7%以上。体重增加5%～9%者为轻度肥胖，10% ～19%者为中度肥胖，≥20%者为重度肥胖[1]。肥胖不仅影响患者的外观形象，而且严重影响其身心健康和日常生活，同时也会诱发心血管疾病，如高血压、动脉粥样硬化、脑梗死、高血脂、糖尿病等。因此，有必要对致体重增加的药物予以重视。

1 引起体重增加的药物

1.1 抗精神病药物(APD)

抗精神病药物可分为非经典抗精神病药物和经典抗精神病药物两大类。现在临床使用的药物除吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类外，还有一些苯二氮类抗精神药物和其他它新型结构抗精神药物。常见的经典抗精神病药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫达利嗪、氟哌啶醇、替米哌隆、氯哌噻吨、氯普噻吨、氟哌噻吨等。常见的非经典抗精神病药物有利血生、舒必利、硫必利、奈莫必利、瑞莫必利、舒托必利、氯噻平、氯氮平、奥氮平、利司培酮、莫沙帕明等。临床研究显示，患者长期使用抗精神病药物后，多数患者有明显的体重增加，且非经典比经典抗精神病药物更明显。患者服用10周后，抗精神病药物致体重增加作用由强到弱依次为氯氮平、奥氮平、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奋乃静[2]。……