黄 阳，杨昌云，冯少青，庞素秋

(中国人民解放军第180医院药学科，福建 泉州 362000)

临床药学服务是药师应用药学专业知识，向医护人员和患者提供个体化的合理用药指导，从而最大限度地提高药物疗效，减少不良反应发生的一种全新模式的药学服务[1]。器官移植患者在移植术后需要终身使用免疫抑制药物。由于免疫抑制剂的治疗窗窄，毒副作用较大，而患者存在个体差异，血药浓度很不稳定，需常规进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)[2]。而且，患者术后1个月、3个月、半年、1年等不同阶段要求的血药浓度也不同，同一阶段不同患者免疫抑制剂血药浓度值的变异也非常大[3]。因此，监测免疫抑制剂的血药浓度，建立理想的治疗窗浓度，对于指导临床合理使用免疫抑制剂具有极其重要的意义[4－5]。我院于2002年开始进行器官移植手术，通过对免疫抑制剂的血药浓度监测，考察药物治疗效果，制订个体化给药方案，使药物疗效比较理想。药师为移植患者提供用药指导，是从真正意义上参与临床药学实践。

1 血药浓度监测的准确性是对患者进行用药分析的基础

我院的治疗药物监测实验室配备了美国雅培公司的TDx2FLx仪器，测定方法是荧光免疫偏振法(fluo2rescence polarizationimmuno assay，FPIA);IMX仪器，测定方法是微粒子酶免分析法(micropartical enayme immunoassay，MEIA)。两者所用试剂均由雅培公司提供。为保证测定结果的准确性，药师在操作仪器时严格执行标准操作规范(SOP)，根据说明书并结合工作实际，制订了单个品种监测和仪器探头清洗的标准操……