● 梁文超 吴 彤

薛一涛教授治疗心律失常验案2则

● 梁文超 吴 彤

心律失常 中医辨证 薛一涛

薛一涛教授是山东省中医院心内科主任医师，从医20余年，在治疗心律失常方面积累了丰富的经验，见解独到。笔者跟师随诊，受益颇多。现将薛师治疗心律失常验案2则介绍如下:

1 窦性心动过缓合并房性室性早搏、右束支传导阻滞案

患者吕某某，女，72岁，既往冠心病10年。因“心前区及左后背阵发性胀痛半年”前来就诊。患者半年前无明显诱因出现心前区及左后背阵发性胀痛，气短，神倦，疲乏，不耐劳作，余无明显不适。纳眠可，二便尚调，舌淡红，苔薄白，脉细结。听诊心律呈二联律。动态心电图示窦性心动过缓，平均心率50次，最快 93次，最慢 41次;室上性早搏总数9672次并出现短阵房速;室性早搏总数1187次;完全性右束支传导阻滞。薛师辨证为阴阳失调，心脉不畅，治以阴阳双补，调血通脉。拟方如下:炙附子 15g，桂枝 12g，干姜 15g，生龙骨 30g，牡蛎 30g，枸杞 15g，仙灵脾 15g，巴戟天 15g，细辛 3g，白芍15g，丹参 15g，砂仁 9g，山萸肉30g，生地黄 60g，炙甘草 15g。7剂，水煎服，日1剂。复诊时，患者心律偶有不齐，闷痛减轻，体力精神均可。改前方生地80g，炙甘草30g。连服2周。三诊时，听诊心律已规整。心电图示完全性右束支房室传导阻滞。后依据原方，制成丸剂，9g/丸，1日2次。

按 肾为先天之本，寄寓元阴元阳，为人体阴精阳气之根本，并与心之水火相通。命门火衰则君火不明，心脉失于温煦，胸阳不振，气血运行滞涩，故心肾阳虚是心行缓慢的病理基础;肾阴不足，水不济火，虚火内动，扰动心神，故心脏悸动不安。……