● 苗小玲

王付教授运用经方时方辨治神经性疾病

● 苗小玲

经方 时方 神经性疾病 临床运用 王付

王付教授不仅在教学方面被评为河南中医学院“教学名师”和“我最喜爱的教师”，而且在临床中善于合用经方时方，用药精益求精，治病疗效显著，深受病人好评。笔者在本科期间即随从王付教授门诊学习，受益匪浅，现将王付教授运用经方时方辨治神经痛的经验介绍于次。

1 四逆汤合方辨治三叉神经痛

三叉神经痛是以三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。其致病原因可能是致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致，从中医诊治主要分型有瘀热阻络证、寒瘀凝络证、气郁血瘀证、阴虚热灼证、阳虚寒凝证等，而四逆汤合方辨治三叉神经痛属于阳虚寒凝证。

病案 司某，女，33岁，许昌人，2008年2月23日初诊。主诉:有10年三叉神经痛病史，在省级市级多家医院诊治，在服用中西药期间均有治疗作用，可停药后疼痛又复发，近因疼痛加重而前来诊治。刻诊:头面呈撕裂样疼痛，因寒加重，手足不温，面肌时尔抽搐，倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡，苔薄白，脉沉迟。西医诊断为三叉神经痛，中医诊为头痛，辨为阳虚寒凝夹风证，治当温补阳气，散寒止痛。给予四逆汤与麻黄汤合方加味:生川乌6g(先煎)，生草乌6g(先煎)，干姜 5g，炙甘草 6g，麻黄9g，桂枝 6g，杏仁 12g，细辛 10g，吴茱萸12g，花椒10g，全蝎5g。6 剂，第1次以水煎煮50分钟服用，第2次煎煮30分钟，每天1剂，每日分3服。……