● 李 磊 尤传香

《难经·七十五难》新解

● 李 磊1*尤传香2

本文从五行生克理论和五脏整体观的角度阐释了《难经·七十五难》经文的实际内涵，认为此难通篇虽未提及“脾”字，但叙述的却是脾土虚的病机和治法，因“东方实”、“西方虚”而致土虚，用“泻南方”、“补北方”而治土虚。篇末“不能治其虚，何问其余”一句，清楚表明了该难以“东方实，西方虚;泻南方，补北方”作问的意义，是正确理解经文要旨的关键所在。

五行生克 五脏整体观 脾脏

《难经·七十五难》中说:“《经》言:‘东方实，西方虚;泻南方，补北方’，何谓也?然:金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之。火欲实，水当平之。土欲实，木当平之。金欲实，火当平之。水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实;西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也;北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。《经》曰:‘不能治其虚，何问其余。’此之谓也。”

此难文字，阐述的是“东方实，西方虚;泻南方，补北方”的涵义。后世医家多认为“东方实”指肝实，“西方虚”指肺虚，“泻南方”指泻心，“补北方”指补肾，亦即对于肝实肺虚的病证应该采用泻心补肾的治法。至于其中的“欲令金不得平木也”一句，滑伯仁《难经本义》说:“‘不’字疑衍”。

东、西、南、北四方是指肝木、肺金、心火、肾水四脏，对此应该毫无疑义;而“欲令金不得平木也”一句于理不合，其中的“不”字亦当属衍。但历代医家多就字面作释，只局限于四脏虚实和补泻词义上的简单理解，却忽视了五行整体间的相互联系，实际上均未把握“东方实，西方虚;泻南方，补北方”的确切内涵。……