● 桑红灵

田玉美教授运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验

● 桑红灵*

温肝理气活血法 妇科疾病 田玉美

田玉美老师系湖北中医药大学教授，全国首批中医药专家学术继承指导专家之一。田老勤学博识，执教《金匮要略》，临证60余载治疗内、妇、儿、皮肤科等疾患多应手效佳，经验丰富。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其运用温肝理气活血法治疗妇科疾病的临床经验整理总结如下，以飨后学。

1 关于妇人肝寒病机的认识

受外界寒邪，直中于肝，肝经受寒，气血运行受阻的肝着病;外寒传肝的寒疝病;产后肝血虚而寒的当归生姜羊肉汤证等。总结其病机关键是寒主收引凝滞致肝气郁滞，继而血液运行不畅，气滞血瘀，导致冲任血脉寒、瘀的形成。故田老用温肝理气活血法调经，广泛治疗如经行不畅、月经量少、经期延迟、闭经、癥瘕积聚、不孕证、痛经、杂病腹痛等妇科疾病。

女子以肝为先天，主藏血与冲任血海相关，体阴用阳喜调达，肝经气血不通畅，影响冲任出现经带诸疾。因多表现为实热或阴虚阳亢证，治疗上多泻少补，致使许多临床医家忽视了肝寒证的存在，其实肝寒亦导致肝气不疏，并且与血寒证、血瘀证密切相关，田老治疗临床妇科疾病善用调肝，尤其有特色的是温肝理气活血法的运用。

《金匮要略·妇人杂病篇》云:“妇人之病，因虚、积冷、结气。”这是妇科疾病总病机的概括，其中就包括了肝寒气滞的病机;又在各篇章论述了温肝法的具体运用:如感