黄敏玲

产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因，而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，占70% ～80%［1］，及时有效的止血是降低孕产妇死亡的关键。现将我院2005年5月至2010年5月例行改良B-Lynch缝合法与同期宫腔堵塞纱布法进行对比分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2005年5月至2010年5月在我院实施剖宫产的患者，术中发生宫缩乏力性产后出血，经按摩子宫、应用促宫缩药等常规处理方法无效，测量出血量达800 ml以上，仍有活动性出血，共45例。将患者随机分为2组，改良B-Lynch缝合组20例，其中巨大儿3例，双孪2例，妊娠高血压疾病4例，合并子宫肌瘤2例，胎盘早剥1例，瘢痕子宫3例，产程延长5例，年龄(28.5±2.12)岁，孕周(38.4±1.2)周。纱布堵塞组25例，其中巨大儿4例，双孪3例，妊娠高血压疾病5例，合并子宫肌瘤1例，胎盘早剥2例，瘢痕子宫3例，产程延长7例，年龄(27.4±1.4)岁，孕周(38.5±1.4)周。2组在年龄、孕周、出血原因、剖宫产指征等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2手术方法 手术步骤:宫腔堵塞纱布法步骤略。BLynch缝合法手术步骤:将子宫托出腹腔，术者两手挤压子宫，观察出血情况，若出血明显减少，则缝合成功的机会较大。用1-0可薇乔线在子宫切口左侧下缘3 cm距左侧子宫边缘3～4 cm处进针入宫腔，在同侧子宫切口上缘3 cm距左侧子宫边缘3～4 cm处出针，拉出缝线，于子宫体中部向宫底方向垂直褥式缝合数针，深达肌层，缝线绕宫底距宫角3～4 cm处，在子宫后壁同法但方向相反垂直褥式缝合数针，在子宫后壁与前壁子宫切口进针的对应部位进针由左向右水平缝合1针，出针后与左侧相同的方法在后壁肌层缝合绕宫底与前壁对应部位出针，由助手对子宫逐渐加压，小心拉紧切口下缘的缝线后打结。……