陈伏宇 刘维

结节性红斑是以皮肤血管炎和脂膜炎为病理基础的一种结节性皮肤病［1］，多见于青年女性，春秋季多发。常侵犯小腿伸侧，也可侵及膝以上大腿，甚至上肢，头面部少见。特点是结节红斑成批出现、散在，圆形或椭圆形，对称分布，可有自觉痛与压痛，一般不破溃。其起病与结缔组织病、呼吸道感染、结核等有关。

2008～2010年，笔者采用我院自拟湿毒净汤剂治疗结节性红斑35例，尤以结缔组织病居多，效果显著，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组35例为本院2008年1月至2010年11月门诊、住院患者，其中女31例，男4例;年龄15～49岁，平均34.2岁;病程最短7天，最长22年;类风湿关节炎8例，白塞病16例，结节性多动脉炎3例，系统性红斑狼疮1例，上呼吸道感染6例。结核1例。首次发作31例，反复发作4例;连续用药最短15天，最长3月。

1.2临床表现 主要表现为双下肢伸侧或四肢皮肤的红斑、结节，边界清，皮疹有疼痛及压痛，部分伴发热、关节痛、口腔溃疡、咽痛。双下肢胫骨前有皮疹者35例(100%)，单发于胫前者14例(40%)，胫前与小腿屈侧均有者7例(20%)，小腿与大腿远端均有者6例(17.14%)，下肢及前臂均有者8例(23.86%)。

1.3实验室检查 白细胞升高者6例，血沉升高者33例，抗“O”升高者6例，类风湿因子升高者12例，抗CCP升高者2例，抗核抗体阳性、抗SSA阳性1例，PPD试验强阳性1例。皮肤活检7例，其中2例为原发性结节红斑，3例为白塞病病理改变，2例为结节性动脉炎病理改变。

2 方法

2.1治疗方法 我院自拟湿毒净汤加减化裁。基本方:黄芩 15 g，黄柏 15 g，栀子 15 g，丹皮 10 g，地肤子 10 g，白鲜皮10 g，苦参10 g，泽泻10 g，生地15 g，赤芍15 g，生石膏15 g，车前子10 g，马齿苋15 g，板蓝根30 g，甘草10 g。……