陈鹏

高血压脑出血是东北地区常见的脑血管意外，手术治疗是治疗高血压脑出血的一个重要方法。高血压脑出血手术后的再出血是高血压脑出血手术的重要并发症，也是病人死亡的重要原因之一。现将我院2003年7月至2010年2月间手术后再出血的14份病例加以分析。

1 临床资料

我院从2003年7月至2010年2月共收治高血压脑出血病人323例，其中采用外科手术治疗72例，开颅血肿清除加去骨瓣减压41例，YL-I型颅内血肿穿刺针行微创颅内血肿清除31例，术后总共发生再出血14例，其中开颅术后出血6例(包括3例术前检查中发现凝血机制异常，2例患者术前曾长期服用华法令、阿斯匹林，一例术前因脑梗死服用不知名中药3个月)，微创术后出血8例。

2 再出血后的治疗

再出血的发现:于术后密切观察病人生命指征、瞳孔的变化、减压窗张力大小、引流液体的颜色。14例再出血的病人有8例于术后1日复查CT时发现，6例于术后6 h内因发现神志变化，瞳孔大小变化后复查CT所发现。

针对再出血的14例病人，其中开颅术后再出血的6例中有3例做了二次血肿清除。3例选择了保守治疗。微创治疗术后再出血的8例中有2例选择了开颅血肿清除，4例选择了多通道颅内血肿清除，2例选择继续血肿冲洗、引流。开颅后再出血患者共死亡4人，而微创颅内血肿清除患者无一例死亡。

3 结论

通过对比分析，我们可以知道我院开颅血肿清除术后再出血率为14.6%，微创血肿清除术后再出血率为25.8%，可见微创血肿清除的……