阿力木江·麦苏木

脑脊液漏临床上并不少见，如早期处理不当，其并发症常可导致致命危险，我院自2008年1月至2011年2月收治29例外伤性脑脊液漏患者应用中心静脉导管行腰大池引流，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者29，男19例，女10例;年龄14～69岁，平均35岁。其中外伤致脑脊液鼻漏22例，耳漏5例，2例脑脊液耳漏合并鼻漏。脑脊液漏出现时间:伤后:立即出现25例，伤后2～7 d出现2例，7 d以后2例。其中交通伤16例，坠落伤8例，摔伤5例。入院时格拉斯昏迷评分(GCS)3～8分2例，9～12分19例，12～15分8例。①所有患者经保守治疗6 d脑脊液漏无自愈趋势;②脑脊液漏液体均经糖定性测定为脑脊液;③无颅内高压和硬膜外穿刺禁忌证。

1.2 方法 常规腰大池操作技术，用16号腰穿针于L2～3间隙穿刺，脑脊液流出后置入中心静脉导管导引钢丝，约4～6 cm，拔出穿刺针后沿导引钢丝置入扩张管扩开皮肤皮下组织和韧带，再置入16 G中心静脉导管，留管4～6 cm，缝线固定引流管，在皮肤穿刺点涂上抗生素软膏，输液贴膜覆盖;引流管接三通开关，连接于无菌引流瓶，将引流瓶保持与肩同高水平。根据引流速度和引流量适时调整引流瓶高度，引流量控制在200～300 ml/d，持续引流5～10 d，注意事项①动态CT检查排除颅高压。②引流期间定时取脑脊液进行常规、生化检查了解脑脊液情。③当脑脊液漏停止后继续引流3～5 d。④引流期间静脉应用抗生素预防感染，对于颅内感染患者根据脑脊液培养结果选择抗生素及鞘内注射⑤全身营养支持。

2 结果

本组29例经持续引流后，引流时间5～13 d，平均7 d，平均2.8 d脑脊液漏停止，1例患者脑脊液鼻漏复发，开颅行颅底重建修复术后无复发，1例出现颅内感染，鞘内注药痊愈，无引流管折断堵塞情况。……