马军

随着多层螺旋CT(MSCT)的普及，CT灌注成像越来越广泛地应用于肝脏、肾脏等脏器的肿瘤的功能成像。运用CT灌注成像技术，可以定量反映病变或肿瘤微循环方面的特征性改变，进而为肿瘤的诊断、鉴别诊断，治疗监测及预后评估提供了新的方法。我科对30例肺部肿瘤患者进行了MSCT灌注成像研究，评估肺部肿瘤首过期CT灌注成像的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选资料为30例肺部肿瘤患者，男18例，女12例;年龄30～68岁，平均55岁。其中周围型肺癌16例，中央型肺癌8例，单侧肺转移瘤6例。所有患者均为经组织学证实的未经治疗的小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)及肺部转移瘤。

1.2 方法

1.2.1 分组 将30例患者依据肿瘤大小、位置及病理分型分组。①分为肿瘤直径＞4 cm组和≤4 cm组;②周围型肺癌组16例，中央型肺癌组8例，单侧肺转移瘤组6例;③SCLC组和NSCLC组。

1.2.2 检查方法 所有患者均首先行肺部常规CT平扫(Siemens Somatom Plus 4 VA CT扫描机)，扫描参数为:120 kV，165 mAs，准直器宽度2.5 mm ×4 mm，扫描层厚为2.5 mm，重组层厚为3 mm，矩阵为512×512，视野(FOV)为380 mm［1］，确定肿块最大径层面。扫描前训练患者屏气能力，保证患者在最大吸气末屏气。对比剂采用优维显300(Ul-travist 300，碘含量300 mg/ml)，注射速度为4 ml/s，注入量为40 ml，通过高压注射器经肘前静脉团注。选择Perfusion序列对肿块最大径层面进行同层动态增强扫描，单次扫描时间为0.5 s，扫描间隔0.5 s，扫描周期为1.0 s，患者屏气曝光同时注射对比剂(即延迟时间为0 s)，共扫描30个周期，每例患者共30幅选定层面首过期的动态增强图像。最后再以2.5 ml/s追加60 ml对比剂，行整个胸部的对比剂增强扫描(4 mm×2.5 mm，120 kV和80 mAs)。……