王清芬

胎盘早剥是妊娠中、晚期的一种严重并发症，起病急，进展快，可危及母儿生命。如何及早发现胎盘早剥一直是产科临床棘手的问题。本文通过对我院胎盘早剥病例的临床资料进行回顾性分析，探讨其漏诊，误诊的原因，以期提高胎盘早剥的早期诊断，为改善母儿预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院产科自2001年2月至2011年1月共分娩15246例，其中胎盘早剥93例，发病率为0.61%，年龄19～40岁，平均26岁。发病孕周≤28周11例，28～37周45例，≥37周37例。胎盘早剥分型及子宫胎盘卒中的诊断标准，依照曹泽毅主编的《中华妇产科学》第二版［1］。

1.2 方法 对93例分娩后确诊为胎盘早剥的孕产妇进行回顾性分析。采用SPSS13.0统计软件，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 入院时间 93例胎盘早剥中38例(占40.9%)入院时间为18:00-08:00，属于急诊入院。首诊医生为一线值班医师。

2.2 诱因 93例胎盘早剥病例中，有明确诱因的42例占45.2%，其中妊娠期高血压病18例，胎膜早破13例，腹部外伤7例，性生活因素1例，羊水过多2例，肝内胆汁淤积症1例。不明原因者51例占54.8%。

2.3 临床表现 93例胎盘早剥中，确诊组61例(65.6%)，常见的临床表现有胎死宫内，腰腹部胀和/或痛，阴道流血，血性羊水，子宫压痛，子宫张力高、压痛等。漏诊、误诊组32例(34.4%)常表现为胎心异常，自发早产。

2.4 超声检查 患者分娩前B超检查阳性61例，检出率65.6%。超声声像图表现为:胎盘后血肿，胎盘异常增厚，羊水内出现流动的点状回声等。其余32例无胎盘的特征性声像图。

2.5 分型 轻型胎盘早剥39例(41.9%)，重型胎盘早剥54例(58.1%)。

2.6 分娩方式及母婴结局 剖宫产70例(75.3%)。……