李俊

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形，国外报道在出生男婴中发病率为3.2/1000，或每300男孩中有一个(Sweet，1974)，近年尿道下裂发病率增高，尤其是重度尿道下裂增多，尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最多发的并发症，公认的发生率可达15% ～30%［1］，即使术者技术熟练，其发生率也在5%～10%。对于尿瘘的修补方法有多种。本文收集我院2008年5月至2010年10月对17例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿实行的Y-V皮瓣法的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2010年10月共修补尿道下裂术后尿瘘17例。年龄3～17岁，平均6岁。尿道下裂手术和尿瘘修补手术时间间隔8个月以上。本组17例，15例为单个瘘口，2例为2个瘘口，瘘口直径均为＜10 mm的小瘘。17例均不伴有尿道外口狭窄。

1.2 手术方法 患儿取仰卧位，垫高臀部并分开双下肢，充分显露术域，行Y-V皮瓣法修补尿道瘘，在瘘口周围做环形切口，再以瘘口为中心做一Y形切口，分离皮肤，再阴茎深筋膜和白膜之间锐性分离出3个皮瓣，尽量使皮瓣能够无张力覆盖创面，切除瘘口周围的瘢痕组织，6-0可吸收缝合线缝合关闭尿道内瘘口后，缝合一层皮下组织，用皮肤最宽裕，血运最好的一侧皮瓣嵌插进对侧缺损切口缝合，使皮瓣完全覆盖并保护瘘口，缝合后切口成V形。术后常规流置硅胶导尿管，无需行膀胱或会阴造瘘。导尿管既可做支架，有可插入膀胱用负压吸引尿液，冲洗清洁尿道内分泌物，减少尿道感染。我院单纯使用硅胶气囊导尿管引流尿液，效果良好。……