侯华红, 宋桂华

咳嗽是小儿常见、多发的病证。咳嗽本身是保护性反射动作,可以消除呼吸道内的有害分泌物和异物。随着饮食习惯的改变及环境污染物的增多,儿童的咳嗽次数更多,也更易感染。慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周,祖国医学称之为“久咳”[1]。长期频咳,消耗气血,损伤人体正气,影响患者的生活。引起慢性咳嗽的病因有很多,如鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等[2]。

宋桂华教授从事中医儿科临床工作二十余年,是第四批全国老中医专家学术经验继承人,在儿科常见病、疑难病诊治方面积累了丰富的经验。宋教授遵循辨证论治原则,灵活运用中医理论,善用古方,临床治疗慢性咳嗽,不仅从肺脏本身论治,运用宣肺、清肺、补肺、润肺等法,而且注重五脏辨证论治咳嗽,善用健脾益气、疏肝理气、滋肾养肺、活血化瘀法,疗效显著,现将宋教授临证从脾、肝、肾、活血论治慢性咳嗽的经验介绍如下。

1 宋桂华教授治疗小儿慢性咳嗽学术思想

1.1 “培土生金”益气健脾治久咳 宋桂华教授认为从脾治咳体现在两方面,其一,脾主运化水液,脾虚失运,则水湿聚痰,阻于气道,故成咳嗽之症。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,小儿脾常不足,饮食失护,脾虚失运,津液代谢障碍,水湿不能化为精微,反而酿成痰浊,上贮于肺,壅塞气道,则影响肺宣发肃降,肺失清降,致咳嗽、痰多。二则,脾胃为后天之本,气血生化之源,《医宗必读》:“一有此身,必资谷气,谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,……故曰后天之本在脾。