张士卿, 张弢

小儿手足口病,又名手足口综合征,因其多发于夏季,故又称夏季疱疹综合征。该病是以口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要特征的小儿常见的传染病。其发病系由多种肠道病毒引起,其中以柯萨奇病毒 A组 16型(CoxA 16)、肠道病毒71型(EV 71)为多见[1]。

本病属于中医“温病”范畴,一般发病以轻症、中症为多,若暴发流行,亦可出现重症或变证,并发脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等,因此,对小儿的健康威胁较大。现将笔者临证辨治本病的体会及思路简述如下。

1 风、火、湿、热是病因病机之关键

手足口病并非近几年才有的新病种,早在20世纪50年代末即有报道。1957年(丁酉年)新西兰即有流行,1959年(己亥年)在英国伯明翰流行时,首先提出“手足口病”这一病名。其后,在日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚等地也有过暴发流行。

中国是从1981年(辛酉年)上海首次报道本病,此后 ,北京 、天津 、河北 、福建 、吉林 、山东 、湖北 、青海以及广东等十几个省份均有报道。1983年(癸亥年)天津暴发,5～10月间发生了7 000余病例,经2年低水平散发后,于1986年(丙寅年)再次爆发。1998年(戊寅年)EV 71病毒感染在中国台湾地区引发手足口病大流行,检测哨点共报告129 106例病例,其中重症患者405例,死亡78例;患者大多数是5岁以下的幼儿,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿、肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年(庚辰年)山东省招远市暴发,仅招远市人民医院就诊的患者就有1 698例,其中3例并发心肌炎死亡。2008年(戊子年)又在安徽省阜阳市暴发流行,而且疫情严重,死亡率高。……