葛湄菲

三字经流派推拿创建于1877年,是推拿学术繁荣时期。学术流派本身就是颇具特色的学术发展过程中的产物,是建立在主流学术基础之上的重要的分支。青岛市中医医院自1955年建院以来,儿科就全面继承了三字经流派推拿手法,历经几代人的努力,形成了独特的三字经流派推拿技术,2009年作为国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组,将小儿泄泻推拿诊疗方案与国内四家三甲中医院采用三字经流派推拿对婴幼儿腹泻进行临床验证,经治疗302例患儿的症状有不同程度的改善,有效率达94.04%[1]。根据本次联合临床验证中出现的问题,结合自己多年的临床经验,谈谈三字经流派推拿治疗小儿泄泻的体会,供同仁们商榷。

1 选穴

《幼科铁镜·推拿代药赋》指出:“寒热温平药之四性,推拿揉掐性与药同,用推即是用药,不明何可乱推。”推拿处方和中药处方的组成是一样的,它不是将类似的手法和作用相近的穴位,简单地加在一起,而是根据病情需要,在辨证基础上,按照“君、臣、佐、使”的处方原则,选择适当的手法和穴位以及推拿时间组合而成[2]。

1.1 选穴原则 三字经流派推拿穴位多分布于上肢肘以下,并以手掌居多,所谓“小儿百脉汇于两掌”;而且三字经流派穴位不分男女,习惯上只推拿左手,这样方便医生操作,避免了穿脱衣物之不便,又避免了在寒冷的冬天使患儿感受风寒。选穴中君穴即主穴,是针对疾病的主要病机,在处方中起主要作用的穴位,所以特别重要,可多推、久推和先推;配穴就整个处方而言,为臣,为佐,为使,针对疾病的次要矛盾或加强主穴的作用。……