闫慧敏

小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病,属中医“泄泻”范畴。急性腹泻可导致脱水;腹泻迁延不愈可引起消化吸收障碍、营养不良、免疫功能低下、反复感染,造成小儿生长发育障碍,甚至危及生命。据世界卫生组织统计,除中国外,全世界每年有10亿人患腹泻,其中5亿发生在发展中国家。调查显示,造成发展中国家5岁以下儿童死亡的原因中,腹泻居第2位(占15%),仅次于急性呼吸道感染(占18%)。腹泻病在国内也属第2位常见病、多发病,尤其是6个月至2岁婴幼儿发病率较高。近10余年来,虽然贯彻实施了《中国腹泻病诊断治疗方案》,国内小儿腹泻病的死亡率已明显下降,但发病率仍居高不下,国内每年患腹泻病约8.32亿例次,其中<5岁儿童患腹泻病约2.98亿例次。世界卫生组织已把腹泻病的控制列为全球性战略,中国也将其列为重点防治的疾病之一。

现代医学依据病机将小儿腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。近年,随着人们对小儿腹泻病研究的深入,已取得了两项重要成果:(1)钠浓度降至75 mmol/L、葡萄糖浓度降至75 mmol/L、总渗透压降至245 mOsm/L的“低渗”口服补液盐(ORS)配方有助于缩短腹泻持续时间,减少大便的量及减少静脉补液;(2)补充锌有利于缩短腹泻病程,减轻病情并预防未来2～3个月内腹泻的复发。世界卫生组织认为90%腹泻患儿可不用抗生素治疗,例如感染性腹泻中有80%的患儿是由病毒感染引起,常规不予使用抗生素类药物,但要对症做好体液调节;细菌感染性腹泻多为水样便,频繁、量多,但无腥臭味,可针对病原选择敏感的抗生素。……