韩菊晖，方莉

（中国医科大学附属第一医院普通外科教研室，器官移植科，沈阳 110001）

肝移植术后肺部曲霉菌感染的护理

Nursing Care of Invasive Pulmonary Aspergillosis after Liver Transplantation

韩菊晖，方莉

（中国医科大学附属第一医院普通外科教研室，器官移植科，沈阳 110001）

对肝移植术后肺部曲霉菌感染病人进行积极的抗真菌治疗及有力的监护。提示药物治疗过程中加强消毒隔离及呼吸道管理，改善呼吸功能，保持有效的通畅呼吸道，保证机体能量的供给，加强基础护理，严密监护是至关重要的。

肝移植；侵袭性曲霉菌感染；护理

目前，肝移植是治疗终末期肝脏疾病最有效的方法，术后免疫抑制剂的使用可能致使病人细胞免疫低下，从而使真菌感染的潜在性增加［1～3］。侵袭性曲菌病是肝移植术后深部真菌感染的主要表现形式之一，一旦发生，其病死率可高达50%以上［4］，是导致移植失败的原因之一。我院自2000年1月至2010年7月共进行了175例肝移植，其中6例发生肺部曲霉菌感染，现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

6例患者中，男性3例，女性3例。年龄最大68岁，最小47岁，平均年龄56岁。其中乙型肝炎后肝硬化3例，丙型肝炎后肝硬化1例，酒精性肝硬化合并肾功衰竭行肝肾联合移植1例，胆汁淤积性肝硬化1例。手术方式均采用原位肝移植术，3例患者感染发生在术后10d～1月，其中2例患者处于机械通气；1例患者自主呼吸。3例患者感染发生在术后1年以后，其中1例患者合并巨细胞病毒感染，1例患者合并肺结核。

1.2 临床表现

6例侵袭性曲菌病的感染全部发生在肺部，主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰，随着感染的严重和其他系统受累及有不同的表现。……