魏鑫，徐赢东，何娟

（中国医科大学附属第一医院血液内科，沈阳 110001）

急性白血病（acute leukemia，AL）是血液系统最常见的恶性肿瘤，目前对于该病的治疗主要以药物联合化疗结合对症支持治疗为主，评价疾病病情进展和治疗效果主要依赖骨髓细胞形态学检查。近年来研究表明［1］各类恶性肿瘤患者凝血和纤溶功能存在不同程度的异常，而急性白血病患者凝血和纤溶功能改变得到更多的重视。白血病细胞表达各种细胞因子，化疗后被破坏释放多种促凝物质，破坏血管内皮细胞释放纤溶物质，进而造成凝血和纤溶功能障碍。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，它的生成或增高反映了机体凝血和纤溶系统的双重激活，可作为继发性纤溶的特异性标志物。由于急性白血病常常合并出血、血栓、明显的凝血功能障碍甚至弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC），而D-二聚体作为目前诊断DIC最为敏感的指标，在白血病的诊断和疗效观察中可能有一定价值。本研究通过对急性白血病患者血浆中D-二聚体水平进行检测，探讨其在急性白血病病情进展、疗效观察中的意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象

研究对象为2008年12月至2009年11月中国医科大学门诊和住院患者38例（患者组），其中男性22例，女性16例，年龄19~68岁，平均年龄45.2岁；所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》的诊断和疗效判定标准［2］。38例患者均为初诊病人，其中急性非淋巴细胞白血病30例（包括M312例，M27例，M42例，M56例，M11例，M62例），急性淋巴细胞白血病8例。……