胡夕春， 贾 臻

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，据国际癌症研究中心(IARC)估计［1］，2002年全球女性乳腺癌新发病例115万，占女性恶性肿瘤22.7%，在我国乳腺癌也严重威胁着妇女的健康。乳腺癌的内科治疗主要包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗。由于分子靶向治疗特异性较强，毒副反应相对较小，因此受到越来越多的关注。

传统抗肿瘤治疗的细胞毒性作用通常都是没有选择性的，所以这些药物往往副作用比较大，耐受性差。靶向治疗则有可能使这一目标成为现实:通过作用于肿瘤细胞特有的靶点特异性地杀伤肿瘤细胞，从而提高肿瘤的治愈率并减少正常细胞的细胞毒性作用。这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向。

靶向治疗通过对细胞增殖、细胞凋亡、信号传导通路和新生血管形成等多个靶点作用于肿瘤细胞，其中信号传导通路又以EGFR通路为常见。分子靶向治疗药物有许多种类，其中最常见的为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。目前投入临床的靶向药物近几十种，在进行临床Ⅰ/Ⅱ期试验的靶向药物更是超过数百种，其中乳腺癌临床治疗应用最广泛的为曲妥珠单抗(Trastuzumab)、贝伐珠单抗(Bevacizumab)和拉帕替尼(Lapatinib)。

1 曲妥珠单抗

人表皮生长因子受体-2(HER2)是近年来发现的乳腺癌最重要的分子标记之一。HER2阳性是指免疫组化检测为+++和(或)FISH证实为HER2基因有扩增。HER2阳性常表示肿瘤有生长快、易转移和化疗抵抗的特点。HER2阳性的乳腺癌患者通常较阴性者疾病进展快、生存时间短。……