264001 济南军区烟台疗养院 陈红彩

1 临床资料

患者，女，33岁。婚后3年未孕，在外院行促排卵药物HCG治疗，治疗量为3 000 U/次，1次/d，肌肉注射，连续用药1个疗程，共7 d。此次因停经56 d，阴道少量流血来我院就诊。彩超检查示子宫体积增大约妊娠50 d大小，宫腔内见大小约为3.6 cm×1.5 cm妊娠囊，内有胎芽及原始心管搏动。于子宫右侧及后方探及一9.6 cm×6.4 cm大小低回声区，其内见散在分布的7个大小不等的囊状结构，壁较厚，其中有3个囊状结构内见胎芽及明确的原始心管搏动。大小分别为2.0 cm×1.2 cm、2.3 cm×1.1 cm、1.9 cm×1.7 cm。子宫周围未见游离无回声区。超声诊断：宫内孕并多发异位妊娠、活胎。

2 讨论

异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，可发生在卵巢、输卵管、腹腔、子宫颈、阔韧带等处[1]。目前，超声检查是明确诊断的首选及主要方法。对于疑有异位妊娠者，通过B超既可排除宫内妊娠，又可确定盆腔包块的性质及子宫直肠窝或盆腔其他部位有无液性暗区[2-3]。临床医生经常使用HCG促排卵治疗不孕症，此种治疗方法偶可发生宫内双胎甚至多胎妊娠，但合并异位多胎妊娠且为活胎则实属罕见。通过本例宫内孕合并多发异位妊娠的个案进行报告，希望能引起临床医生的高度重视。尤其在胎检过程中，对早孕患者应尽早进行常规超声检查，对异位妊娠患者做到早发现、早诊断、早处理，以避免多发性异位妊娠发生破裂大出血等危险，及时挽救患者生命，降低孕产妇死亡率。

[1]李秀芳.妇产科超声诊断学[M].西安：世界图书出版西安公司，2002：110.

[2]苏应宽.新编实用妇产科学[M].济南：山东科学技术出版社，2003：178.

[3]刘大平.28例异位妊娠的声像图特征分析[J].中国医药导报，2007，4(31)：124.