266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心 范雪

随着我国人口老龄化速度的加快以及老年人口的规模不断扩大，尤其是现今高龄人口的快速增长，我国政府及全社会对老龄问题更为关注。其中，老年人的养老护理问题已成为所有老龄问题中的重点和焦点。

1 我国老龄化及高龄化现状

据2000年第五次全国人口普查的最新数据显示，65岁以上的人口为8 811万人，占总人口数的6.96%，比1990年第四次全国人口普查的6 299万增加了2 512万人，我国人口已从年轻型步入了老年型[1]。而我国已于1999年跨入了老龄社会的行列。当年我国60岁以上的老年人占我国总人口的比例即达到10%，我国人口已经具有了高龄、高速、数量大等特点[2]。

就此来看，我国老龄化的趋势日益严重。而人口老龄化带来的一系列问题，首先就是老年人的日常生活照料及身心疾病的护理问题。一般而言，与人口老龄化相伴而至的人口高龄化会使老年人的日常生活照顾与身心疾病的护理问题越发凸显。随着年龄增长(特别是老年人超过75岁以后)，老年人的健康状况会更恶化，患病率、伤残率会上升，日常生活自理能力往往会下降。从而自然而然地生发出日常照顾、生活护理等各种服务需求[3]。

2 目前我国城市老人的养老护理模式

随我国老年人口的迅速增多，许多不同模式的养老护理方式应运而生。目前我国城市老人的养老护理模式主要有：老年护理院、养老院、家庭病床、居家养老和社区照顾5种模式。

2.1 老年护理院 老年护理院是指为老年人提供集体居住，并且具有相对完整的配套服务设施机构[4]。老年护理院综合了医院和养老院的优点，同时又弥补了两者的不足。可以说老年护理院是医院和养老院优势互补的产物，它既可以为老年人提供日常的养生保健、生活照顾、健身娱乐等养老服务，还可以提供医疗救助、身体检查、康复训练，甚至临床关怀等医疗护理服务。

但是这种养老护理方式经济费用高，无论是给老人还是其子女都带来了很大的经济负担。而且在老年护理院里老年人没有家的归属感，并且伴有或多或少的心理问题。所以说老年护理院也未赢得多数老年人的青睐。

2.2 养老院 养老院又称敬老院，是指为老年人提供养老服务的社会福利性组织。这种养老护理方式一般适于经济收入不乐观或没有任何经济来源的老年人，养老费用基本由国家承担，提供给老人基本的生活保障。

某些养老院缺乏相对完整配套的医疗服务设施，对于慢性病多发的老年群体而言，无疑是一种缺陷。所以相对于当今的现实而言，这种养老护理模式是不为提倡的。

2.3 家庭病床 家庭病床是指医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些患者，在其家庭建立的病床[5]。家庭病床特别适用于老年人，因为大部分老年人患有慢性病，需要长期的治疗与康复，而家庭病床既能解决这种需求又能解决经济费用，具有方便、经济、环境熟悉的优点。

但是家庭病床增加了子女的负担，尤其是对于现代“四二一”式的家庭。对于家庭小型化的社会发展趋势而言，家庭病床模式的养老护理似乎背道而行。况且家庭病床在养老护理方面还有待于完善。

2.4 居家养老 居家养老即以家庭养老为核心，社区养老服务为外围，养老制度为保障的居家养老体系[6]。居家养老护理模式是一种新兴的养老方式，具有经济、实用、灵活、相对专一等特征，多适于空巢老人的居家养老与护理。在这种养老护理模式中，社区可为老年人提供生活照料、家政服务、心理咨询、医疗护理等服务，并且与老年人联系方便、及时。

在我国许多城市居家养老护理模式已经取得了明显的成效。例如：在宁波海曙实行的“政府购买服务”，即由当地政府出资，向非营利组织——宁波海曙区星光老年协会购买居家养老服务，社区落实居家养老人员，每天上门为辖区内600余名高龄、独居的困难老人服务[7]。这种新兴的养老护理模式，目前适于我国人口老龄与高龄化趋势，同时也被人们所青睐。

2.5 社区照顾 社区照顾是被西方国家广泛运用的概念。苏珊·特斯特认为：最广泛的社区照顾包括室内保健、居住地保健和福利机构服务、日间照顾服务，以及有助于保证老人生活质量的社交的、休闲的和教育的设施等等。换句话说：社区照顾包括了对居家老人的所有照顾[8]。我国目前城市老人的“社区照顾”界定为：自国家宏观指导和政策扶持下，以社区为依托，为满足日常生活自理有困难的城市老人的日常生活照顾需求而提供的养老服务[9]。

这种老年人的养老护理模式是借鉴西方发达国家的养老护理方式而探求的适于中国国情与老龄化现状的一种养老护理方式。具有社区照顾功能的全方位性、社区照顾资源的多元性等优势，与居家养老相比更为系统与全面，与政府的扶持功能更贴切。更为重要的一点是，它更适用于所有城市社区的老年人养老护理。

在我国人口老龄化的发展过程中，我国出现以上5种老年人养老护理模式。我国老年护理起步晚，发展慢，与西方国家相比有着明显的差距，并且我国是不同于西方发达国家的“先富后老”的整体现象，而是“未富将老”[10]。而由于社会生活节奏的不断加快，家庭结构日趋小型化，家庭能承担的养老、护老功能日趋弱化等一系列问题，昭示着我国要完善养老、护老的功能体系还将有相当长的过程。所以我们应结合本国的实际情况，借鉴国外先进的老年人养老护理经验，不断完善我国养老护理机制。相信在社会发展进程中，定会适时推出适于我国国情的养老护理模式，达到老有所养、老有所乐、老有所终的崇高的道德目标。

[1]中华人民共和国国家统计局.2000年第五次全国人口普查主要数据[S].北京：中国统计出版社，2001：1.

[2]曾毅.中国人口分析[M].北京：北京大学出版社，2004：69-70.

[3]徐祖荣.城市社区照顾模式探析[J].西安石油大学学报：社会科学版，2007，16(3)：94-99.

[4]陈洁，朱明珍，陆月梅.我国老年后护理的现状与展望[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2(2)：110-115.

[5]陈洪海，陈忠，黄丞.建立社区老年公寓护理模式探讨[J].护理学杂志：综合版，2006，21(7)：75-76.

[6]林婷，黄俊山，姜小鹰.关注空巢老人身心健康 建立多层面关怀体系[J].护理研究，2006，20(9B)：2442.

[7]郭竞成.中国居家养老模式的选择[J].宁波大学学报：人文科学版，2010，23(1)：1-2.

[8]苏珊·特斯特.老年人社区照顾的跨国比较[M].周向红，张小明，译.北京：中国社会出版社，2002：9.

[9]徐祖荣.人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J].东南学术，2008(5)：81-88.