266071 济南军区青岛第二疗养院 李玉香

腰椎间盘突出症是飞行人员的职业病，它主要因椎间盘劳损变性，纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰椎间盘突出会导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、行走困难等。随着现在飞行机种性能的不断提高，空勤人员腰椎间盘病变患者也在逐渐增多，不但影响飞行员的身体健康和正常训练，还大大缩短了飞行员的飞行寿命[1]。疗养期间通过保健教育、心理指导、功能锻炼以及景观治疗、理疗等疗养因子系统地进行综合保健，取得满意疗效。

1 一般资料

2010-01—10在我院疗养的患腰椎间盘病变空勤人员91人，均为男性；年龄28～50岁；病程为3个月～17年；飞行机种：歼击机39例，运输机31例，直升机21例；累积飞行时间：160～2 830 h，平均1 750 h。全部患者主诉有腰腿痛，32例有下肢放射性疼痛和(或)麻木、乏力，直腿抬高试验阳性53例。部分伴有脊柱侧弯生理曲线消失。经X线平片及CT诊断确诊为椎间盘突出或膨出。

2 保健的方法

2.1 保健教育 采取上大课和个别指导的形式讲解腰椎间盘突出症的诱因、症状、注意事项，使飞行人员了解了此病主要由于长期劳累、外伤、用力不协调、姿势不当等原因导致，而此病极易复发，因此在日常生活中注意避免诱因，坚持锻炼，减少腰椎负荷[2]。重点强调：①注意保暖，要按规定穿戴飞行服，防止腰腿受凉。②睡木板床，站或坐胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当原地活动。③锻炼时避免冲撞，训练时佩戴腰围。④提重物时先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

2.2 心理指导 每批飞行人员入院后，组织进行1～2次集体心理辅导，特殊情况随时进行个别指导。让飞行人员掌握更多的心理知识，增强战胜疾病的信心，明确腰椎间盘突出症是飞行人员的常见病、多发病；通过自我保护、功能锻炼，可以减少复发，及时、正确的治疗可以治愈。因此要从思想上予以重视，增强信心，主动配合治疗。

2.3 功能锻炼 功能锻炼可增加腰背肌肌力，有利于加强脊柱关节的稳定性，有利于恢复脊柱的生理曲度，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象。可根据病情控制锻炼时间，量力而行，循序渐进，持之以恒。①症状明显者床上锻炼，如飞燕式锻炼：每日坚持30 min。退走锻炼：30 min/次。②症状较轻者适度安排体疗：打太极拳每周2次，40 min/次。游泳训练每周2次，40 min/次。

2.4 景观游览 景观游览过程中兼有日光浴、空气浴、森林浴及爬山、划船等健身活动，能使飞行人员心情舒畅、消除疲惫、调整心态、振奋精神、改善睡眠、增进食欲，对疾病防治、增强体质起着医疗保健效应。青岛依山傍海，空气清新，风景优美，人文景观丰富，飞行人员在疗养期间每周安排外出游览1次。

2.5 理疗 腰椎间盘突出症所致的局部痛和放射痛，主要由于神经根受压和刺激，产生无菌性炎症而疼痛。理疗按摩有松解粘连、解痉、加速血液流动、加快局部组织代谢、促进渗出物的吸收和消散、消除局部炎症的作用；牵引可以增大椎间隙及椎孔内径，促进椎间盘还纳，延缓肌肉痉挛，同时能起到较好的镇痛效果。①电脑中频1号方并置患处，耐受量，1次/d，20 min/次，共12次。②场效应患处，强量，1次/d，20 min/次，共12次。推拿按摩，1次/d，共12次。整复手法，1次/2 d，共6次。封闭、骶管注射：每5～7 d封闭1次。3～5次为一疗程。牵引，首次重量为患者体质量的1/3，逐渐增加，最大可达自身体质量1/2，20 min/d。

3 疗效评定及结果

根据飞行疗养员临床症状和体格检查制定以下疗效标准。显效：腰腿症状、体征消失，腰部活动正常，直腿抬高试验70°以上；有效：腰腿症状、体征明显好转，腰部活动略受限，局部轻压痛，直腿抬高试验50°以上；无效：治疗前后症状、体征无明显变化，直腿抬高试验50°以下。

结果：显效32例，占35.2％；有效56例，占61.5％；无效3例，占3.3％。总有效率96.7％(88/91)。23人健康等级由乙类提高到甲类。

腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病。作为战斗在一线的飞行人员，任务重，平时没有时间、条件进行系统治疗，且大部分人员对此病缺乏了解，带病飞行影响此病的康复，加重了病情。我们充分利用飞行人员每年疗养的时间，发挥疗养院优势，通过综合疗养因子对患病飞行员进行综合矫治，取得了良好的治疗效果，大大提高了疗养质量。飞行人员出院后利用在疗养中所学的知识，坚持长期自我保健、锻炼，能有效防止此病的复发，对提高部队战斗力有积极作用。

[1]高相晶，费淑霞，石乃洁.手法治疗飞行员腰椎间盘突出症的护理[J].航空军医，2003，31(6)：269-270.