陈先波, 方 茜，金新政

(1.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北 武汉 430030；2.罗平县人民医院,云南 罗平 655800)

老年人生活状况直接影响着老年人对于生活的感受，也与老年人的健康状况密切相关。老年人身体健康状况决定了他们的生活质量，而从某种程度上讲老年人生活状况却决定了老年人的健康状况。为了解老年人生活状况与健康状况及其之间的关系，于2010年6月对云南省曲靖市部分老年人进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

采取整群随机抽样的方法对云南省曲靖地区部分60岁及以上的老年人进行调查。

1.2 调查内容

结合相关领域的知识，自行设计调查表，并经预调查后修改而成。内容包括：（1）社会人口学特征：性别、年龄、文化程度、配偶情况、60岁前主要从事工作；（2）生活状况：是否与家人同住，生病时主要由谁照顾，平均每天无人照料时间，吸烟饮酒习惯，锻炼方式等内容；（3）现在患有疾病情况。

1.3 方法

由经过专门培训的调查员入户调查，要求老年人本人回答或其照顾者带答部分问题，由调查员记录，质量审核员审核。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1建立数据库并录入资料，运用PASW Statistics 18.0软件对数据进行统计分析处理。

2 结果

2.1 人口社会学特征

此次调查共计203名老年人，其中男性108人，占53.2%，女性95人，占46.8%。平均年龄69岁，文化程度初中及以上的占82.2%。169名老年人的配偶仍健在，占83.3%，33名老人配偶过世16.3%，1名老人配偶离异，占0.4%。203名老人中81人（39.9%）为农民，36人（17.7%）为专业技术人员/医生/教师，32人（15.8%）为行政管理人员，27人（13.3%）为一般职员/工人， 12人（5.9%）在家做家务劳动，2人（1.0%）为自由职业者，还有13人（6.4%）为无业人员，详见表1、表2。

2.2 生活状况

2.2.1 与谁居住及同住人数

94.1%的老年人现在与家人同住，其中与家人同住的老年人中69人只与自己的配偶住在一起，空巢老人比例为34.0%，还有5.9%的老人独居。

2.2.2 生病时由谁来照顾

51.2%的老人在生病时主要由自己的配偶照顾，42.4%的老人由子女照顾， 2.0%由儿媳或女婿照顾， 1.5%由孙子女照顾，0.9%由其他亲属照顾，2.0%无人照顾。

2.2.3 平均每天无人照顾时间

51.2%的老人全天都有人照顾， 9.4%的老人每天大概有两个小时无人照料， 9.9%每天有4个小时处于无人照料状态， 11.8%每天无人照料时间达到了 8小时，5.4%则每天近12小时无人照顾，还有12.3%的老人完全没人照料，详见表3。

2.2.4 吸烟饮酒习惯

23.6%（48人）的老人有吸烟的习惯，其中男性老人占40.7%，女性占4.2%；10.8%（22人）有长期饮酒的习惯，其中男性老年人占17.6%，老年妇女占3.2%。

表1 老年人的年龄状况

表2 老年人的文化程度状况

表3 老年人平均每天无人照料时间

2.2.5 锻炼身体的习惯

168位（82.8%）的老年人有经常锻炼身体的习惯，其中男性老年人98人，占男性老年人的90.7%，老年妇女70人，占老年妇女的73.7%。在经常锻炼身体的老年人当中，有91人（54.2%）锻炼方法为散步，30人（17.9%）把干农活当作是锻炼身体的方式，详见表4。

表4 168位老年人锻炼身体的方式

2.3 患病状况

调查发现203名被调查老人中慢性病患病率为75.9%（154人），其中男性患病率为 71.3%，女性患病率为81.1%。患病率较高的前5种疾病依次为高血压（25.6%），关节炎（18.7%），支气管炎、肺炎、肺气肿、哮喘（12.3%），心脏病（10.3%），青光眼（9.4%）。患1种病75人（36.9%），其中男性34人（16.7%），女性41人（20.2%）；患2种病43人（21.2%），其中男性为24人（11.8%），女性19人（ 9.4%）；患三种病及以上36人（17.8%），其中男性19人（ 9.4%），女性17人（ 8.4%），详见表5。

表5 不同性别老年人患病情况

2.4 自然状况差异比较

经过χ2检验结果提示不同家庭模式（联合型、空巢型、独居型）的老年人在受照顾时间及患病率上有显著性差异（P＜0.05）；吸烟组与不吸烟组在患病率上无显著性差异（P＞0.05），但饮酒组与不饮酒组在患病率上有显著性差异（P＜0.05）；常锻炼身体组与不常锻炼身体组在患病率上有显著性差异（P＜0.05），详见表 6、表7。

表6 不同家庭模式老年人平均无照顾时间及患病率比较

表7 老年人吸烟、饮酒和锻炼的患病率比较

3 讨论

3.1 独居老年人与空巢家庭老年人更需要关注，鼓励联合型家庭模式

本次调查发现191位（94.1%）老年人与自己的家人同住，这可能与我国传统观念及社会发展有关。相关研究表明，这种联合型家庭模式对老年人的身心健康极为有利[1]，但与此同时也增加了年轻人的生活、心理负担。调查还发现独居老年人占 5.9%，空巢家庭的比例高达34.0%，这高于广州社区空巢家庭比例[2]。随着社会的发展，人口结构的改变，社会各种保障制度不断建立与完善，独居老人与空巢家庭的比例还可能会继续升高。本研究发现，独居老年人平均每天无人照顾时间为12.0小时，空巢家庭老人为1.9小时，与子女同住老人为4.9小时。χ2检验提示这三种家庭模式在受照料时间上有显著性差异（P＜0.05）。可见独居老人无人照顾时间最多，空巢家庭老人无人照顾时间较少，而与子女同住老人无人照顾时间反而多于空巢家庭，这可能与和子女同住的老人需照料孙子女等有关。调查还发现独居老人、空巢家庭老年人、和子女同住老年人患病率依次为91.7%、81.1%（略低于牛街地区空巢老年人慢性病患病率88.1%[3]），71.2%，χ2检验提示三种家庭模式的老人在患病率上有显著性差异（P＜0.05），可见独居老人患病率最高，其次是空巢家庭老人，最后是和子女同住老人。这再次验证了联合型家庭模式对于老年人身心健康极为有利的观点。尽管空巢家庭老人受照顾时间最多，但难免也会同独居老年人那样陷入孤独，从而引起一系列心理健康问题。联合型家庭模式有利于老年人身心健康，应鼓励这种家庭模式的组建，可考虑对于此种家庭模式实行一定的经济补助，适当减轻年轻人的家庭负担，以鼓励老年人和自己的子女住在一起，提高老年人的身心健康。

3.2 严格控制吸烟，适量饮酒

本次调查发现 23.6%的老年人有吸烟的习惯（低于长沙市军队老年人群的吸烟率37.9%[4]，高于福州市鼓山镇老年人吸烟率19.7%[5]），尽管本研究χ2检验提示尚不能认为吸烟者与不吸烟者在患病率上有显著性差异，可能与本调查样本量较小有关系，但科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失[6],政府应进一步加大控制吸烟的力度，减少烟民，降低由于吸烟所带来的健康威胁。本次调查提示22人（10.8%）有饮酒的习惯(低于福州市鼓山镇老年人饮酒率22.5%[5])，患病率为45.5%，而没有饮酒习惯的老年人患病率却为 79.6%，χ2检验提示饮酒组与不饮酒组在患病率上有显著性差异，饮酒组患病率更低。尽管酒精对人体健康具有一定威胁，但是适量饮酒对人体也有益处。如饮用少量黄酒可提高食欲，促进消化，舒筋活血，延年益寿[7]。用酒（诸如黄酒、米酒等）和中药炮制的药酒，更具有诸如消除疲劳，增强气力，补充气血的功效[8]。Berger等人对实验起始年龄为40岁～84岁，没心血管疾病及癌症的22000名男性医生，进行了为期12年的跟踪研究，每周饮酒一次或数次（14g/次)，总的中风危险性降低 20%[9]。Va1madrid等人的研究结果表明，在排除年龄、性别、吸烟、糖尿病及以前患冠心病因素外的分析结果表明，每日饮酒＜2，2～13、≥14g/天与从不饮酒者相比，冠心病的风险性明显降低[10]等。

3.3 经常锻炼有利于身体健康

本次调查发现82.8%的老人有经常锻炼身体的习惯，17.2%不常锻炼身体。将经常锻炼身体与否分为两组，常锻炼身体组患病率为 73.2%，不常锻炼身体组患病率为88.6%，χ2检验提示两组在患病率上有显著性差异。可以认为常锻炼身体组患病率更低。因此，老年人经常锻炼身体对于增强疾病抵抗力，减少患病具有重要意义。

联合型家庭模式对于老年人的身心健康极为有利，建议相关部门进行政策引导，使更多的老年人与子女生活在一起。老年人应果断戒掉吸烟习惯，减少罹患相关疾病的风险，而适量饮酒对老年人健康有利，但必须注意控制饮酒量等相关问题。“生命在于运动”，积极的锻炼身体能增强体质，抵抗疾病，保持健康，相关部门应积极引导老年人参加各种适宜的运动。

[1]郭晋武.家庭结构与老年人身心健康关系的研究[J].中国老年学杂志,1997,17(4):72-74.

[2]颜 君,何 红.广州市社区老年人健康与生活状况调查[J].中国公共卫生,2005,21(6):735-736.

[3]田 苹,程爱东,周晓萍.牛街地区空巢老人社区护理需求调查分析[J].中华全科医学,2010,8(4):478-479.

[4]张苏霞,刘跃晖.长沙市军队老年人群吸烟现况及其与动脉弹性和脂联索的关系[J].心血管康复医学杂志,2010,19(3):225-227,244.

[5]李 红,赵惠芬,江梅朵,等.福州市鼓山镇老年人健康行为调查[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(4):384-386.

[6]卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室. 2007年中国控制吸烟报告——创建无烟环境，享受健康生活[R].中国健康教育,2008,24(12): 934-939.

[7]郑云郎.酒与健康[J].生物学教学,2004,29(10): 34-35.

[8]王壮凌.常服药酒,健康长久[J].东方药膳,2007,(4): 31-32.

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