龙 婷，蔡 乐，何建辉，崔文龙，赵科颖，宋 莹

(昆明医学院 1护理学院，2公共卫生学院，昆明650031)

生活方式的变化、膳食结构的改变和体力活动减少，使超重和肥胖的患病率在成年人和儿童中都以惊人的速度增长［1］。超重和肥胖是一种慢性病，同时也是高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病等多种慢性病的危险因素，农村居民超重与肥胖的发生率呈显著上升趋势，成为公众所面临的重要公共卫生问题［2，3］。通海县位于云南省境中部偏南，面积721平方公里，2009年末全县总人口279 404人，是省内人口密度最大的县;以汉族为主，有彝、回、蒙古、傣、哈尼等少数民族。为了解农村居民超重、肥胖患病现状及其影响因素，开展超重和肥胖的预防控制工作，2010年8月作者对云南省通海县进行了现场调查。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年8月调查通海县≥18岁的农村常住居民(在该地居住≥6个月)，通过现场问卷调查进行资料的收集，村民超重和肥胖的患病情况由现场体检获得。

1.2 方法

1.2.1 现场调查 通海县共有9个乡镇，调查人群覆盖所有乡镇。采用按比例概率抽样方法从每个乡镇中随机抽取2～3个行政村，每个村随机抽取≥18周岁的在家常住人口，在获得被调查者的知情同意后，进行入户问卷调查和体检。由经过统一培训的调查员进行面对面的问卷调查，内容包括年龄、性别、职业、婚姻状况、月收入、文化程度等。收回问卷4104份，有效问卷4070份，问卷有效率99.2%，应答率98.2%。

1.2.2 体格检查 对调查对象使用统一的器材进行身高、体质量的测量。

1.3 超重和肥胖的判定超重和肥胖的判定以体质指数作为判断成人超重和肥胖的指标。采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准，体质指数取值为:＜18.5 kg/m2为体质指数过低，18.5～23.9 kg/m2为正常范围，24.0 ～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。

1.4 质量控制 调查员需经统一培训和规范;各调查组设立专职质量控制员，负责过程监督和结果核对;资料输入前进行编码、检查，保证资料质量。审核确认问卷有效后，由专人用计算机进行双录入及逻辑纠错，保证录入数据的质量。

1.5 统计学方法 使用Epidata 3.1软件建立数据库，采用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民的一般情况 4070人中，男性1774人(43.6%)，女性2296人(56.4%);18～34 岁922人(占22.7%)，35～44 岁860 人(占21.1%)，45～59岁 1047人(占 26.4%)，≥60岁 1214人(占29.8%)。

2.2 不同年龄、性别村民的超重和肥胖情况 居民的超重率为23.5%，其中女性为22.8%，男性为24.4%，男性和女性的超重率间差异无统计学意义(χ2=1.303，P ＞0.05)。肥胖率为 6.3%，其中男性为5.1%，女性为7.2%，男性肥胖率略低于女性，差异有统计学意义(χ2=7.463，P ＜0.01)。

表1结果显示，不同年龄组人群间超重率和肥胖率的差异均有统计学意义(χ2=0.047、14.522，P＜0.01)。随着年龄的增长，超重率和肥胖率均逐渐增加，超重率和肥胖率均在45岁组即达高峰，60岁以后有所下降。

表1 不同年龄组超重和肥胖的比较

2.3 影响超重和肥胖患病率的单因素分析 表2结果显示，汉族与少数民族、吸烟者与未吸烟者、饮酒者与未饮酒者的超重率间差异无统计学意义(χ2=2.288、0.081、0.353，P ＞0.05);不同文化程度者超重率间差异有统计学意义(χ2=13.315，P＜0.01)。少数民族的肥胖率高于汉族(χ2=27.469，P＜0.01);吸烟者和饮酒者的肥胖率低于不吸烟者和不饮酒者(χ2=10.906、18.285，P ＜0.01);不同文化程度者的肥胖率差异无统计学意义(χ2=8.406，P＞0.05)。

表2 相关因素与超重肥胖检出率的关系

3 讨论

随着我国经济的迅速发展，居民膳食模式的改变，我国超重和肥胖率呈现持续上升趋势［4，5］。中国居民营养与健康状况调查结果显示［6，7］，我国成人超重率为22.80%，肥胖率为7.10%，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿人和6000多万人。本次调查，云南省通海县成年人超重率和肥胖率分别为23.5%和6.3%，超重率高于2002年全国平均水平，提示超重和肥胖已成为云南省通海县居民面临的一个重要的健康问题，应加强超重和肥胖的控制与干预工作。

本次调查发现，肥胖率存在性别、年龄和民族差异，女性肥胖率高于男性;随着年龄的增长，超重率和肥胖率均逐渐增加，45岁组即达高峰，这与其他相关研究［8-11］结果一致。中年时达高峰，提示中老年人群是超重和肥胖的重点干预人群。少数民族的超重率和肥胖率较高，这可能与少数民族固有的生活饮食习惯相关。结果显示，文化程度高的人超重率较低，可能与文化程度较高者获得更多的相关保健知识，也更容易理解和接受相关知识，从而使其更倾向于采取健康的生活方式有关。

云南省农村居民吸烟、饮酒与肥胖有关。本研究结果表明吸烟者的肥胖率较不吸烟者低，与Festi等［12］和国内相关研究［13-15］结果一致。饮酒者的肥胖率低于不饮酒者，这与国内相关研究结果不一致，这可能受调查人群的性别等方面的影响。

超重与肥胖是一种生活方式病，与多种因素相关，同时超重、肥胖是多种慢性病的主要危险因素之一，与健康密切相关。应逐步加强超、重肥胖预防控制工作，针对重点人群进行超重、肥胖预防控制知识的宣传，倡导合理营养、适宜锻炼的健康行为和生活方式，以便控制体质量，预防超重、肥胖的发生，降低人群中高血压、糖尿病等与之有关的慢性病的发生。

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