刘卫周

(广东四会市人民医院`儿科,广东 四会 526200)

肾病综合征(nephrotic syndrome NS)是儿科常见疾病,由于采用激素治疗常导致患儿免疫力低下,极易并发感染,同时感染会加重肾脏损害,使病情恶化或者反复。本文回顾性分析我院普儿病区2005年1月至2010年1月肾病综合征患儿的院内感染情况及危险因素,从而为制定有效措施提供客观依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2005年1月至2010年1月儿科住院肾病综合征患儿123例,男73例,女50例,年龄6月～12岁,平均5±3岁。其中≥3岁78例(63.4%),＜3岁45例(36.6%)。原发性肾病综合征114例(92.6%),继发性肾病综合征9例(7.3%)。所有患者均采用激素中长期疗法,76例联合免疫抑制治疗。

1.2 诊断标准

肾病综合征的诊断标准按照中华医学会儿科学分会肾脏病协作组2000年珠海会议关于肾病综合征的诊断标准(即大量蛋白尿,尿蛋白+++～++++,每周3次;24小时尿蛋白定量≥50 mg/kg血浆白蛋白＜30 g/L;血浆胆固醇＞5.17 mmol/L;不同程度水肿[1]。医院感染的诊断标准均为入院48 h后发病,符合卫生部2001年颁发的院内感染诊断标准[2]。

1.3 研究方法

以我院2005年1月至2010年1月儿科住院123例肾病综合征患儿为调查对象,采用回顾性的调查方法,逐个查阅分析病历记录、医嘱、各项检查结果,对各个患儿的年龄、性别、住院天数、病程、血浆白蛋白、院感前抗生素使用情况进行χ2检验,以P＜0.05为有统计学差异。资料来源于本院病案室。

1.4 治疗方法

入院确诊肾病综合征后均用泼尼松每天2 mg/kg(总量不超过60 mg),分3次口服,如4 w內尿蛋白转阴,则转阴后至少巩固2 w,如4 w內尿蛋白未转阴,继服至转阴后2 w,一般8 w,最长不超过12 w,然后改隔日2 mg/kg/d清晨顿服4 w,再根据具体情况逐渐减量,或加免疫抑制剂。……