叶秀丽

（福州市第一医院麻醉科，福建 福州 350009）

随着人们生活水平的提高和观念的转变，对疼痛的耐受阈值下降，孕妇剖宫产率逐年增高，要求术后镇痛的患者也增加，剖宫产患者术后会出现难以忍受的疼痛，影响术后恢复效果，剖宫产手术给产妇带来很大的影响。因此良好的术后镇痛可以减轻产妇痛苦，有助于术后恢复。酒石酸布托啡诺是一种人工合成的吗啡哺衍生物，为阿片受体的激动拮抗剂，镇痛强度约为吗啡的4~8倍，且不良发应发生率较低[1]。本文旨在观察比较酒石酸布托啡诺静脉和硬膜外两种不同途径镇痛方法应用于剖宫产术后镇痛的效果，为临床用药提供选择。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福州市第一医院2009年2月至2010年3月收治的60例剖宫产产妇的临床资料，随机分为静脉自控镇痛组（I组）30例和硬膜外自控镇痛组（E组）30例，I组年龄在21~41岁之间，平均（29.5±4.5）岁，孕周在38~42周之间，平均（40.2±1.4）周；E组年龄在22~43岁之间，平均（28.7±3.9）岁，孕周在37~42周之间，平均（40.7±1.8）周。两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均应用腰-硬联合麻醉，产妇在术前8h禁食水。术前30min肌内注射地西泮10mg，产妇进入手术时候，常规监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，同时开放静脉通道，患者采取左侧卧位，选择L3~4，使用硬膜外穿刺针斜面向上垂直皮肤进针，穿刺成功后见脑脊液流出后，向蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因1.8~2.2mL后拔出腰穿针，向患者头侧置入硬膜外导管3~4cm，术中必要时硬膜外给予1%利多卡因加0.25%的丁卡因混合液维持麻醉，手术结束前20min硬膜外不再给药。……