胡惠兰 陈丽静 何淑贞 陈秋玲

骨科住院病人中，大部分病人是因车祸或高空作业致伤的民工和部分老年骨折病人，因他们大多来自农村，文化程度较低，部分老年病人记忆、理解能力差，常规口头宣教效果欠佳，造成检验、检查甚至手术延迟，延长住院时间，加重陪护的心理压力，增加病人的经济负担。另外，由于实施护士责任制，非管床医务人员、运输队员、清洁工对病人的特殊治疗护理要求了解不够全面，查询病人特殊治疗护理要求耗时耗力，并且运输队员因不了解病人的特殊护理要求而在运输过程中存在安全隐患;同时由于病人外出，有些治疗护理未能及时执行，易造成遗漏或因清洁工不知道病人所需要的消毒隔离要求等问题。为了充分地体现人性化护理，进一步提高护理服务质量和工作效率［1］，提升护理满意度，我科通过在病人床头放置相关温馨提示卡，有效提醒医务人员、陪护、运输队员、清洁工，避免了医疗护理工作中的安全隐患，降低和防止护理不良事件的发生，提高了医疗护理质量和工作效率及病人满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月在骨科病房住院的病人670例，随机分为观察组340例和对照组330例，其中男407例，女263例。年龄1～93岁，平均42.5岁。学历:大专及以上92例，高中156例，初中252例，小学及以下170例。两组病人的病情、性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组按病人的特殊护理要求采用常规口头交代的管理方法。观察组在此基础上根据病人的特殊要求在床头使用本科自行设计的相应温馨提示卡进行管理。具体实施方法及内容如下。

1.2.1 床头温馨提示卡的制作 根据本科特点及检查、治疗、护理的种类，分别制作相应的温馨提示卡，如吸氧、输液用红纸打印过塑用双面胶粘贴床头;服药、注射等治疗用粉红色纸打印夹在笔座内放在床头柜桌面上;卧床休息、轴线翻身、防压疮、防跌倒、防走失、防误吸、药物过敏、禁食等用白纸黑字打印出来，并画上红色线条，以加提醒;检查检验项目及注意事项印制成小册子，根据检查检验的项目要求及写好预约检查的时间和病人外出检查运输工具等用双面胶粘贴在床头固定位置。

1.2.2 挂卡流程 (1)接诊护士或责任护士正确评估病人的病情，按病人的特殊治疗护理要求选择相应的温馨提示卡张贴好。(2)管床护士进行全程监控，根据病人情况及时调整。(3)每月发放本院制定的护理工作满意度调查表一次，征求陪护人员的意见。

1.2.3 检查巩固 (1)责任组长每天检查督促反馈。(2)护士长不定期进行查房，咨询病人及陪护人员，了解情况，及时发现问题及时改进。

1.3 效果评价

观察两组病人护理服务满意度情况，医务人员对病人特殊护理要求知晓率及病人不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，率的比较采用两独立样本χ2检验，等级资料进行两独立样本Wilcoxon秩和检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两组对护理服务满意度比较(表1)

表1 两组对护理服务满意度 例(%)

由表1可见，两组住院病人对护理服务满意度比较，差异具有统计学意义，观察组服务满意度高于对照组。

2.2 两组非管床医务人员、运输队员、清洁工和陪护人员对病人特殊护理要求知晓率比较(表2)。

表2 医务人员对病人特殊护理要求知晓率比较 例(%)

由表2可见，两组对病人特殊护理要求知晓率比较，差异具有统计学意义，观察组知晓率较对照组明显提高。

2.3 两组护理不良事件的发生率比较(表3)

表3 两组对病人护理不良事件的发生率比较 例(%)

由表3可见，两组护理不良事件的发生率比较，差异具有统计学意义，观察组护理不良事件的发生率明显较对照组低。

3 讨论

3.1 使用床头温馨提示卡管理体现了以人为本的个性化护理服务理念，体现了尊重人、理解人、关怀人的护理理念

温馨提示卡的放置使病人不再担心忘记或记错注意事项，从而消除了病人的紧张情绪，有利于病人的休息和睡眠;温馨提示卡标识醒目，既起到提醒的作用，又达到广而告知的作用，使病人周围的人也开始关注、帮助病人。

3.2 使用床头温馨提示卡可以防止或降低护理不良事件的发生

在我科住院的病人中，大部分来自农村，文化程度较低及部分老年病人记忆、理解能力差。由于文化程度、年龄的差异，有时听不懂或误解护士的意思或个别病人我行我素，不遵守住院规章制度擅自离院等导致护士不能很好地执行医嘱;另一方面由于护士工作量大，人力资源不足。据有关文献报道［2］:护理人员短缺导致护理工作量增大和护理工作节奏加快，当人们急于行事、超负荷工作或情绪不安等情况下工作，超负荷工作状态下注意力被分散遗忘或因疏忽大意、责任心不强而遗漏需协调执行等待解决的问题。使用温馨提示卡后无论是责任护士还是其他医务人员，都会随时看到相互提醒监督，可以防止或降低护理不良事件的发生。

3.3 使用床头温馨提示卡管理可以确保医疗护理安全

我科除危重病人由医护人员护送外出检查外，其他病人一般由后勤运输队员护送，由于运输队员缺乏医学相关的基本知识和对病人的病情不了解，不能准确地评估病人的病情或根据病人的自行判断而使用不合理的运输工具和过床方法不对;同时清洁员于清洁时习惯从某床开始一直工作下去，直到清洁完毕，无留意院感消毒隔离方面需注意的事项，存在一定的安全隐患［3］。使用温馨提示卡，运输队员能正确选用合理运输工具并能正确过床;清洁员于清洁时看到温馨提示卡隔离标识后会按院感消毒隔离的有关要求执行，避免院内感染的发生。

3.4 使用床头温馨提示卡可以减轻工作量，提高工作效率

病人外出检查或外出散步，有些治疗护理工作而未能按时执行，护士为此经常要到病房巡视看病人回来了没有，由于病房大，护士在此费力耗时。使用床头温馨提示卡后，病人回来后看到醒目的提示，立即使用对讲机通知护士，这样节省护士很多时间，让护士把时间落实到病人的真正实处。

3.5 使用床头温馨提示卡可以强化护理工作中的细节服务

细节护理是保证护理安全、提高服务质量与病人满意度、提升护理诚信度的先决条件。温馨提示卡应用是从平时的一些细小事情做起，是细节服务的体现，这样确保环节质量，提高终末质量，加强医护、陪护人员之间的沟通，拉近了距离，明显减少了护理投诉和医疗纠纷的发生，最终提高了护理服务质量，提升医院整体形象。

3.6 使用床头温馨提示卡可以巩固宣教内容，提高宣教效果［4］

护士向病人及陪护宣教的效果受诸多因素影响，而床头温馨提示卡内容简单，通俗易懂，重点突出，方便实用，让病人及陪护人员可以一目了然，容易掌握，时时起到提醒作用。

4 小结

床头温馨提示卡在本科的临床应用，进一步加强了医护患之间的沟通，有助于提高医务人员、后勤人员、陪护人员的满意度和护士的工作效率，确保医疗护理安全，降低护理不良事件的发生率，收到了较好的效果，值得在临床推广。

［1］陈美琼，彭 妍，刘凤玲，等.温馨提示卡在泌尿外病房中的应用［J］.全科护理，2009，7(7B):1848－1849.

［2］董 沛，李庆功，王小平，等.护理人员编制与患者安全［J］.国际护理学杂志，2007，25(2):118－120.

［3］潘宝环，凌少梅.床头温馨提示卡在临床护理中的应用［J］.现代医院，2009，10(9):88.

［4］张秋霞，单 颖.床头温馨提示卡在临床工作中的应用及效果［J］.护理研究，2009，23(3A):628－629.