薛 燕

（ 开封市肿瘤医院，河南 开封 475003）

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因病种、性别、年龄不同、化疗方案的差异和个体应激反应的差异，化疗引起的毒性反应和组织脏器的损伤就会反映出不同的情况。其中口腔黏膜的损伤是临床常见的化疗反应之一，造成患者口腔糜烂、溃疡，严重影响患者进食和精神情绪低下，严重影响患者生活质量[1]。我们采用碳酸氢钠联合利多卡因含漱治疗化疗所致口腔溃疡取得明显和显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2010年1月在我科化疗并发口腔溃疡的患者63例，TNM分期为Ⅱ～Ⅳ期。男性28例，女性35例，年龄36～76岁，中位年龄 54岁，其中肺癌18例，胃癌17例，乳腺癌15例，结直肠癌13例。以上患者均接受不同化疗方案的规范治疗。按化疗发生口腔溃疡的先后顺序，随机分为治疗组与对照组，然后再随机分为观察组33例和对照组30例。且观察组和对照组患者基本情况对比无明显差异。

1.2 研究方法

认真记录两组患者基本情况后化疗药物应用及出现口腔溃疡时间和口腔溃疡面积。观察组采用碳酸氢钠联合利多卡因含漱液）含漱（配制为5%碳酸氢钠100mL+2%利多卡因10mL液体）每日4次（夜间临睡前1次），每次10～20mL含漱，时间为每次5～10min，每周7d为·个疗程。对照组按传统的口腔护理方法护理，每日2次。2组患者从治疗第1天起保证按时分组给药，并认真记录7d患者口腔溃疡面积、深度及其变化情况。

1.3 疗效标准

治愈：溃疡于用药后3d内完全治愈，肿痛消失。显效：溃疡用药后5d，溃疡面愈合，肿痛基本消失。有效：溃疡用药后5d，面积缩小一半，充血疼痛减轻。无效：溃疡用药后5～7d，面积无改变、充血肿痛无改善。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗7d后进行疗效比较，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗结果比较（例）

3 讨 论

3.1 口腔黏膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每隔7～14d更新再生一次，其下层为涎腺和皮脂腺。如果上皮细胞和腺体被破坏或发生炎症很易形成溃疡，并引起疼痛和严重影响食欲和睡眠必将影响患者的生活质量和营养状况，继而会影响肿瘤治疗效果，患者常因口腔溃疡导致放弃肿瘤化疗[2]。

3.2 肿瘤化疗过程，化疗药物的毒副反应首先表现在细胞增殖快的口腔黏膜和消化道黏膜，口腔黏膜的屏障变化致唾液量分泌减少，pH值降低，酸性增加，必然降低口腔黏膜预防能力，是造成口腔溃疡的主要原因之一[3]。临床医师治疗口腔合并炎症常应用抗菌素，由于大剂量长期应用抗菌素，会导致真菌感染，更会加重口腔溃疡的形成和难以愈合。

3.3 碳酸氢钠联合利多卡因含漱，主要应用碳酸氢钠改善和降低口腔黏膜的pH值，增强局部防御能力，降低局部感染的风险。利用利多卡因局部麻醉渗透能力达到减轻疼痛，改善生活质量之目的，从而明显促进溃疡愈合和止痛作用，达到提高患者精神状况，提高生活质量及化疗的依从性[4]。

3.4 重视碳酸氢钠和利多卡因的不良反应，注意长期服用碳酸氢钠对电解质代谢的影响，尽量避免同时大量饮用奶制品，以免发生乳-碱综合征。应用利多卡因时应注意观察有无过敏及对神经系统、心血管系统的影响。

综上所述，只是介绍治疗口腔溃疡的方法之一，临床治疗口腔炎或腔溃疡的方法很多，如应用甲硝唑联合利多卡因治疗口腔溃疡，我们也在探索中，以便更好的提高肿瘤患者化疗的疗效，减少痛苦。

[1] 周夏兴,张红梅.吴茱萸外敷涌泉穴治疗化疗后口腔溃疡40例[J].中国中医药科技,2008,15(1)：72-73.

[2] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社,2000：70-76.

[3] 马新娟,崔振珠,张艳华.白血病口腔并发症的护理[J].中华护理杂志,2001,36(8)：622-923.

[4] 侯春霞,孙晓峰.不同时期化疗毒副作用的对比研究[J].中华护理杂志,2000,35(12)：726.