曾桂珍

(上栗县人民医院 江西上栗 337009)

铜绿假单胞菌是常见机会性致病菌,广泛存在于自然界、医院环境、人体皮肤等处,是下呼吸道难治性感染的常见菌种。PA感染常出现在外科ICU、烧伤科及呼吸内科等。本文回顾性分析55例呼吸内科住院患者感染PA的诊治过程,探讨临床如何更好处理PA感染。

1 临床资料

55例患者均为我院呼吸内科住院患者。送检标本均为下呼吸道痰标本,其中清晨清洁口腔后深部咳出留取痰标本47例,人工气道吸痰标本8例。由本院细菌室按照《全国检验临床操作规程》进行细菌培养和分离,采用K-B法常规进行临床药物敏感试验,PA质控菌株来自卫生部临床检验中心。

2 患者资料

55例患者男29例,女26例,平均年龄56岁。诊断支气管扩张21例,慢性支气管炎急性加重24例(其中合并呼吸衰竭12例),肺炎5例,肺脓肿2例,合并肺结核3例。其中有长期口服糖皮质激素患者l5例。根据患者痰检时间及临床资料,PA感染属院外带入21例,属院内感染34例。

3 结果

(1)55株铜绿假单胞菌培养及药物敏感试验结果见表1。

(2)55例住院患者转归情况:治愈出院36例,临床好转无症状带菌14例,死亡5例。

4 讨论

PA感染为机会性致病感染,呼吸内科患者常见于支气管扩张、慢支急性加重、机械通气、长时间使用抗生素或糖皮质激素等情况下产生。目前临床上面对PA耐药问题已成为非常棘手的问题。研究表明,PA耐药机制产生复杂,高水平染色体介导的AmpCβ内酰胺酶是PA对头孢菌素类药物耐药的主要机制,同时PA极易形成生物被膜,这是PA感染难以清除、易形成感染慢性化的原因[1]。……