彭立新 张茂好 龙一成

(怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000)

尿路感染(UTI)是肾病综合征(NS)的常见合并症,是病情反复复发或对激素反应不良的重要原因。在药物敏感性试验结果出来前,临床多凭经验用药,但不合理应用抗生素可引起耐药菌株增加。笔者收集了本院近2年原发性肾病综合征(PNS)合并UTI患儿的临床资料,并对病原的耐药性进行分析,以指导临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年10月至2010年10月期间确诊为PNS合并UTI的患儿55例,其中男37例,女18例,男女比例为2.06∶1,PNS诊断符合2000年11月全国儿科肾病综合征专题学术研讨会珠海会议制订的诊断标准[1],并除外继发性肾病如狼疮性肾病、紫癜性肾病及先天性肾病等。按照此标准,PNS在临床上分为单纯型肾病和肾炎型肾病。尿路感染诊断参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2]。

1.2 研究方法

回顾性分析55例PNS合并UTI,患儿临床资料,按临床类型分组,了解各组病原菌分布及药物敏感性情况。

1.3 统计学处理

表1 不同临床分型PNS的病原菌种类及构成比[株(%)]

2 结果

2.1 临床资料

55例PNS合并UTI,患儿中单纯型44例,肾炎型11例。5岁以下36例,其中单纯型26例,肾炎型10例;5岁及以上19例,其中单纯型16例,肾炎型3例。结果提示学龄前期PNS患者更容易合并UTI,但单纯型组与肾炎型组发病率无显著差异(P＞0.05)。55例患儿中,无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的无症状性菌尿49例,其中男31例,女18例,男女患儿比例无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 病原菌分析

55例患儿共分离培养出36株病原菌,其中单纯型组30株,肾炎型组6株;大肠杆菌最多,其次为阴沟肠杆菌、屎肠球菌;单纯型最常见致病菌依次为大肠杆菌、产酸克雷伯杆菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌及屎肠球菌,而肾炎型以阴沟肠杆菌、大肠杆菌及屎肠球菌常见(表1)。……