安久颖 杨艳丽

山东省滕州市工人医院，山东滕州 277500

肝硬化合并上消化道出血是临床消化系统的常见病，笔者观察肝硬化合并上消化道出血的患者出血不同时期的心理状态并给予护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年1月～2010年2月收治的肝硬化合并上消化道出血患者74例，随机分为两组，各37例。其中男54例，女20例，年龄24～79岁，平均（40.6±4.9）岁；酒精性肝硬化12例，肝炎后肝硬化57例，心源性肝硬化1例，血吸虫性肝硬化1例，原发性胆汁淤积性肝硬化1例，不明原因肝硬化2例；出血总量：轻度出血（出血量＜500 mL/24 h） 29例，中度出血（500～1000 mL/24 h）40例，重度出血（＞1000 mL/24 h）5例；出血诱因，其中饮食不当39例，情绪激动24例，腹内压增高8例，用药不当3例。随机分为两组，实验组观察心理状态并给予护理，对照组采用传统护理方法。两组患者年龄、文化程度、依从性、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察患者出血初期、病情平稳期、出院前后的心理状态并给予护理。

1.2.1 出血初期急救护理及心理状态 协助患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息。配合医生迅速准确地实施扩容，做好输血准备，备好各种抢救药品和器械。建立静脉通道，一路静脉通道尽快补充血容量，一路静脉通道滴注垂体后叶素，并做交叉配血，备血，及时输血，防止失血性休克发生。急性出血期输液不宜太多太快，否则造成血管充盈，张力增高，出血难止。应严密观察病情，询问患者有无口渴、恶心、心悸，体温正常而脉搏快、血压正常而脉压小，应警惕出血发生。……