安徽省马鞍山市市立医疗集团市人民医院影像科（安徽 马鞍山 243000）

葛 昕 舒荣宝

病例资料

原发性卵巢恶性淋巴瘤十分罕见，笔者遇到1例，报道如下：

患者女，47岁，工人。发现盆腔包块10天入院，神清，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无明显压痛，双下肢不肿。妇检：宫颈轻度炎症，可见纳氏囊肿，右侧附件区子宫上方触及一质硬包块，直径约12cm，活动度欠佳，压痛±。

实验室检查：血CA125：153.6U/ml（正常0-35 U/ml），血β-HCG＜0.100 uIU/ml、AFP:2.7 IU/ml、CEA：0.864ng/ml、CA199:15.38 U/ml，在正常范围。

胃镜：浅表性胃炎，十二指肠球炎。

图1-4平扫双侧附件肿块以实性为主，内可见斑片状低密度坏死区。肿块边界清晰。动脉期、静脉期及实质期肿块实性部分呈轻度均匀强化。盆腔少量积液。图5瘤细胞弥漫分布，核大，深染，异型。并见多核瘤巨细胞。（HE×400）。

CT检查所见：两侧附件区可见软组织肿块影，右侧10.2cm×8.3cm，左侧6.1cm×4.3cm。双侧肿块以实性为主，内可见斑片状低密度影。肿块边界清晰。平扫CT值约为40HU（图1）。动脉期呈轻度强化，CT值约为52HU（图2）。静脉期及延迟期呈持续强化，CT值达64HU（图3,4）。子宫密度均匀，无明显增大。膀胱受压改变。盆腔内少量积液。盆腔内两侧髂血管旁及腹膜后未见明显肿大淋巴结。

手术及病理：全麻下行筋膜外全子宫切除+双附件切除+大网膜活检术，子宫前位，两侧输卵管正常，右侧附件肿块12cm×10cm×7cm，左侧直径约6cm，表面高低不平，无明显破溃，实性；腹水淡血性约200ml，盆腔无粘连，肠管、大网膜、肝、胃、淋巴结等无异常。

术后病理：两侧卵巢弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心后细胞亚型（图5）。

免疫组织……