王 新 高英丽 王金春 岳 云 姚 静 陈爱兰

(泰山医学院附属医院保健科，山东 泰安 271000)

深静脉置管临床广泛应用于长期需要静脉输液的，或者外周血管差的患者。其中，对于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者，由于化疗手段的多样性，化疗药物的强刺激性，患者外周血管充盈不佳，深静脉置管已成为肿瘤患者必不可少的静脉给药途径[1]。它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗的化学性静脉炎与组织坏死。但由于肿瘤患者自身的特点如高龄患者多、高凝状态、药物刺激等等，常导致置管并发症。深静脉置管的置管方式主要有：颈内静脉置管、股静脉置管和PICC置管等[2]。本研究通过对不同置管方式的临床观察，对比各个方法的优劣，为临床应用提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1资料

120例需深静脉置管的病人随机分为三组：A组(PICC置管)、B组(颈内静脉置管)、C组(股静脉置管)，每组40。

1.2 方法

1.2.1PICC置管 患者平卧，穿刺侧手臂外展与躯干成90度，用皮尺测量穿刺点到胸锁关节，再向下至第三肋间，即为导管置入长度，常规消毒，建立无菌区，扎压脉带，2%利卡多因局麻后进行穿刺，见回血后将导管匀速置入所测量的长度，拔出导丝，见回血后，用稀释后的肝素纳5～10 ml封管，接可来福正压接头，接上输液，穿刺点处垫以纱布，穿刺点及导管以透明敷贴妥善固定，盐袋压迫患处2小时，24小时内穿刺侧肢体勿过度屈伸[3]。

1.2.2颈内静脉置管 病人去枕仰卧位，将两肩胛处垫高……