孙 菊

在2009年4月颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要加大政府卫生投入力度，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，促进居民健康的改善。然而，要提高政府卫生投入首先就必须了解政府卫生投入的健康绩效究竟有多大？是否存在地区差异？是否应当执行差异化的卫生投入政策？为了回答以上问题，本文利用宏观健康生产模型，对政府卫生投入的健康绩效进行了实证分析。事实上，关于“政府卫生投入对改善健康的贡献究竟有多大”是一个持续争论的话题。来自不同国家样本数据的研究所得出的结论并不一致，既有支持性证据，也有否定性证据。只有针对国别样本的实证分析，才可能获得政府卫生支出与健康之间的真实关系。而揭示这一真实关系具有显而易见的政策意义，如果政府卫生支出对健康存在积极的影响，则提高政府对卫生的投入是必要的；反之，提高政府卫生投入就失去了前提和基础。进一步，如果政府卫生支出的健康绩效存在地区差异，就需要制订有针对性的、差异化的卫生投入政策而非执行一个全国统一的政策标准。

一、文献述评

政府卫生支出是否对健康有促进作用？随着政府卫生支出占卫生总费用的比例、占GDP的比例以及占公共支出的比例的不断上升，二者之间的关系越来越引起人们的关注。国际上对二者之间关系的研究，大多是从Grossman理论出发，运用健康生产函数进行实证分析。……