吴海燕

(青岛大学医学院 山东 青岛 266000)

脓毒症是感染、创伤、休克等临床急危重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因 ，其来势凶猛，病情进展迅速，病死率高。脓毒症患者往往伴有肠道通透性明显增加，造成肠道菌群移位，从而加重病情。肠道是应激的中心器官[1],并且是全身炎症反应综合征(SIRS)甚至是多器官功能障碍综合征(MODS)的始动器官[2]。脓毒症患者除常规治疗外，如何通过免疫营养来改善病人的肠道通透性，改善免疫功能和调理急性炎症反应是近代营养支持研究的重点。 丙氨酰谷氨酰胺是免疫营养添加物之一，国内外多项动物实验结果显示其可减少肠道通透性，改善免疫功能，本项研究旨在探讨临床脓毒症患者应用丙氨酰谷氨酰胺后，肠道通透性及炎症反应指标的变化，从而为脓毒症免疫营养治疗提供依据。

1 资料和方法

将我院2007年1月至2009年12月ICU收治的24例脓毒症患者 (56--78 岁 ) 作为研究对象，诊断符合会议提出的脓毒症诊断标准原发病为严重肺部感染8例、坏死性胰腺炎7例，胆囊炎4 例，腹膜炎 3例，糖尿病足感染1例，截肢术后感染1例，将研究对象分为治疗组和对照组各12例。两组患者一般资料见表 1，其年龄、营养途径及APACHEⅡ评分两组间差异均无显著性差异。(P>0.05)

表1 两组患者一般资料

1.2用药方法

两组病人均进行脓毒症的常规治疗并营养支持治疗，治疗组病人加用丙氨酰谷氨酰胺注射液(力太注射液，华瑞公司产品)40g/日，微量输液泵维持24小时静脉输注，连用7天，对照组以同等量生理盐水代替。