许 琳 骆 青

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者普遍存在慢性炎症和氧化应激状态,以轻度升高的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)等炎症因子为特征。近年研究发现,炎症和氧化应激在MHD患者中高发,是促使动脉粥样硬化发生、发展, 最终导致病死率增加的重要原因,有学者提出了"微炎症状态"学说,终末期肾衰竭患者广泛存在营养不良炎症动脉粥样硬化综合征(malnutritioninflammation syndrome,MIA),导致营养不良和动脉粥样硬化,后两者又加重炎症反应[1]。N-乙酰半胱氨酸(NAC)为一含有巯基的化合物, 以往多将其作为黏液溶解剂,是一种疗效良好而且安全的呼吸道感染用药中的祛痰剂。近年许多文献显示NAC还是一种抗氧化剂,具有干扰自由基生成,清除已生成的自由基,调节细胞的代谢活性,预防DNA的损伤等作用.氧化应激状态与微炎症状态是互为因果、相互促进。我们通过观察NAC对MHD患者炎症因子的影响,探讨其对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用。

1 资料与方法

1.1临床资料

病例选择 泰安市中心医院血液净化中心MHD患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄36-72岁，平均(41.9+-8.2)岁，慢性肾小球肾炎32例，高血压肾损害10例，糖尿病肾病13例，成人多囊肾2例，梗阻性肾病3例。每周透析3次，每次4h，全部应用百特透析器及碳酸氢盐透析液，血流量180-280ml/min，透析液流量500ml/min，透析时间7-29个月，平均(17+-8)个月。患者随机分为治疗组(男16例，女14例)及对照组(男16例，女14例)。两组患者近1个月病情稳定，已排除感染及恶性肿瘤、肝功能损害、活动性风湿性疾病且未使用糖皮质激素。……