张巍

(抚顺市中心医院干部病房 辽宁抚顺 113006)

聚氨酯胃管在胃内放置适宜时间的探讨

张巍

(抚顺市中心医院干部病房 辽宁抚顺 113006)

目的 探讨长期鼻饲的病人聚氨酯胃管在胃内保留的适宜时间。方法 通过对本科2007年至2009年收治的鼻饲患者105例,采取住院后跟踪随访的方法将病人分成3组,A组4个月更换胃管、B组5个月更换胃管、C组6个月更换胃管,观察病人的反应及胃管的变化。结果 3组病人的胃管对病人的影响无显著意义,胃管颜色与留置时间成正比,提出聚氨酯胃管在胃内的保留时间可以达到6个月再行更换,利于减轻病人的痛苦。

聚氨酯胃管 胃内 保留时间

我科为离休干部病房,患者年龄在78～90岁之间,其中2007年至2009年共收治鼻饲病人105例,我们采用德国Fresenius Kabi AG公司生产的一种新型聚氨酯材料的胃管在临床中应用,它具有中空的导丝,Y型转换接头和搭扣转换接头,易于与注射器和输液器的连接,并且安置较橡胶、硅胶胃管更为容易,且抽出导丝后材质柔软,具有在放射线下显影的功能,我们采取跟踪随访的方法随机将病人分成3组,探讨此种胃管的适宜保留时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年至2009年我们对收治我科的105例鼻饲病人,其中男性77例,女性28例,脑出血病人35例,脑梗死70例,随机分成3组,每组35例,分别在4、5、6个月更换胃管,进行比较观察。如表1所示。

1.2 方法

1.2.1 置管方法 常规准备用物,摆好患者体位,取仰卧位,床头部抬高30～45°,清理呼吸道,湿润鼻腔,润滑胃管,量好长度(耳垂到鼻尖,再由鼻尖到胸骨剑突处的长度,45～55cm),将导丝轻轻转动,抽出少许导丝,证明导丝可与胃管分离,再将抽出的导丝放回胃管,此方法预防胃管下入胃内,无法抽出导丝。然后将胃管轻轻插入患者鼻腔,插至10～15cm(咽喉部)时,清醒病人嘱其做吞咽动作,昏迷病人用左手轻轻托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,快速将胃管插入,至相应深度,取出导丝。在取出导丝的过程速度宜慢,动作轻柔,避免在取出导丝的过程将胃管带出,卡在咽喉,造成误吸等危险,插管后证实胃管是否在胃内3种方法:(1)用注射器连接鼻胃管后抽出胃液;(2)置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10mL空气,听到气过水声;(3)把鼻胃管末端置入盛水的杯中,无气泡逸出。有条件可床旁X线验证,证实胃管在胃内后再固定鼻胃管。

表1 3组患者基线资料

表2 3组病人更换胃管时情况

1.2.2 健康宣教 指导长期鼻饲的病人在每次鼻饲前均应验证胃管是否在胃内,鼻饲液现用现配,营养均衡,充分用搅拌机搅碎,防止食物堵管,温度38～40℃,鼻饲前后应将床头抬高,防止食物返流,并用50mL的温水前后冲管。鼻饲后,鼻饲管与注射器接头处用清洁敷布包好。鼻饲的病人每日2次口腔护理,做口腔护理的同时用无菌棉签沾取生理盐水清洁鼻腔,防止感染发生。每日2次雾化吸入,减少鼻饲管对鼻腔及口腔的刺激。

2 结果

3组鼻饲患者更换胃管后对照表(表2)。

3 讨论

A、B、C3组病人在4、5、6个月更换胃管时,对病人及胃管进行观察,发现胃管的颜色随着在胃内放置的时间有所变化,成正比,而胃管的弹性硬度并无明显变化,因此对病人的粘膜无明显的刺激影响,提出Fresenius Kabi AG公司生产的这种新型聚氨酯材料的胃管在胃内放置的时间可以为6个月,这样既可以减少病人的支出,又可以避免短时间更换胃管为病人造成的危险及痛苦,也可以减少护士的工作量。是长期鼻饲的病人适宜使用的胃管。

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

R472

A

1674-0742(2011)05(c)-0107-01

2011-03-04