周飞亚，宋永焕，蒋良福

（温州医学院附属第二医院 手外科，浙江 温州 325000）

甲下骨疣是发生于末节趾（指）骨甲下的良性骨肿瘤，临床不多见，位于甲床下，常导致趾 (指)甲畸形、甲床溃疡及甲周组织感染。可误诊为骨软骨瘤、嵌甲、甲沟炎等。自2005-2008年间，我科共收治甲下骨疣患者12例。现做回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例，男7例，女5例，年龄10～28岁，平均19岁。病变均发生于足趾，其中第一足趾9例，第二足趾2例，第三足趾1例。病史1～5年，平均3年。7例有明显外伤史，3例有慢性感染病史（甲沟炎），另2例无明显诱因。

1.2 诊断 患者就诊时主诉：趾端局部轻度疼痛以及甲下色红硬结。查体：趾甲有畸形，趾甲不规则变长，甲板隆起，甲床增厚，因骨疣而继发引起的感染如溃疡则表现为甲床缺损，甲周组织感染表现为趾端红肿，甲沟的反复渗液。X线摄片可见：末节趾骨背侧或偏于一侧有骨性肿物，有骨小梁存在。与趾骨尖端联系紧密。凸出于趾骨背顶端圆端，似有一帽状软骨。骨疣基底部骨皮质无缺损。

1.3 手术方法 均在趾根局麻下手术，橡皮筋趾根部环扎止血。拔除甲板后，沿甲床远端边缘鱼嘴样切开，将甲床完整掀起，充分暴露指骨和骨疣，沿趾骨背侧皮质表面用骨凿切除肿物，修整指尖及修补甲床，并将甲板重新覆盖于甲床之上，与趾端皮肤缝合以固定。

1.4 典型病例 患者，男，19岁。因左踇趾末节趾端肿物畸形，伴有轻度疼痛1年而就诊。X线摄片可见末节趾骨远端背侧有1.6 cm×1.3 cm×1.0 cm的骨性肿物，基底与趾骨联系紧密，有骨小梁存在，边缘光滑，尖端为近圆形，突出趾骨末端0.7 cm。……