侯卫学 张宗凯 侯冬 潘秋景 孔栏柱

云南白药联合微波治疗输注 β-七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察

侯卫学 张宗凯 侯冬 潘秋景 孔栏柱

云南白药；微波治疗；β-七叶皂甙钠 静脉炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2008年 1月至 2010年 6月在我科接受β-七叶皂甙钠治疗所致静脉炎的住院患者 176例,其中男 102例,女 74例；年龄 17～83岁。外伤所致肢体肿胀者 98例,腰椎间盘突出症者 78例。均用 5%葡萄糖250ml或 0.9%氯化钠溶液 250ml加 β-七叶皂甙钠 20mg静脉滴注,1次/d,疗程 7～10 d。穿刺部位选择无外伤、未经过穿刺的正常静脉,均采用静脉留置针输液,静脉炎发生的部位:手背静脉 80例,前臂静脉 65例,足背静脉 31例。静脉炎分级标准采用美国静脉输液委员会(2006版)分级标准[3],根据其严重程度分为 0～4级,其中Ⅰ级 75例,Ⅱ级 67例,Ⅲ级 30例,Ⅳ级 4例。 176例患者随机分为实验组(100例)和对照组(76例),2组在性别比、年龄、病种构成、日使用量、疗程、静脉炎发生时间及静脉炎程度方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 材料 云南白药集团股份有限公司生产的云南白药气雾剂,铝罐包装。每瓶重 85 g；天津兰德医疗器械有限公司生产的 LD-W-99型微波治疗仪。

1.3 方法 实验组:将云南白药气雾剂瓶嘴对准发生静脉炎的血管,沿血管走向按压 3～5下,至喷出药液敷盖于病变四周,每天 3～4次并配合微波照射,输出功率为 20～40W,以患者感到温热为宜,切忌有烫、痛感,照射距离为 2 cm,每次照射时间 30 min,2次/d。对照组用 50%硫酸镁湿热敷,4～6次 /d。

1.4 疗效评价标准 治愈:治疗 3～5 d后局部皮肤红肿消失,疼痛及沿血管走向条索状硬结消失；有效:治疗 5～7 d后局部皮肤红、肿、痛症状减轻,沿血管走向条索状硬结变软或维持现状；无效:治疗 7 d后症状体征无改善。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗静脉炎疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 2组静脉炎患者的疗效比较 例(%)

3 讨论

3.1 β-七叶皂甙钠所致静脉炎的原因分析 β-七叶皂甙钠是从中药婆罗子中提取的皂甙钠盐,含多酯键三萜皂甙,对血管刺激性极大,可使血管通透性增加,血管运动障碍(挛缩或扩张)。在静脉输注过程中,可致药物渗漏至皮下,直接刺激神经末梢,常导致持久、明显的疼痛,严重时可丧失肢体功能[4]。

3.2 云南白药气雾剂的特点和作用 云南白药具有活血、化瘀、消肿止痛、止血和扩张血管的功能。能阻止损伤部位血凝和血栓的形成。并具有抗炎作用。喷雾型包装取材方便、操作简单,显效快、治愈率高、安全可靠、无副作用。

3.3 微波治疗的作用 微波是一种高频电磁波,穿透力强,有较强的定向性,作用均匀。微波产生的热效应使局部组织血管扩张,血液循环加速。组织细胞膜通透性增强,组织代谢增强,白细胞吞噬作用增强,促使局部病变代谢产物吸收,同时可解除肌肉痉挛,消除堆积乳酸,起到消炎、解痉、止痛作用。此外,微波能抑制细菌的DNA、RNA和蛋白质的合成,激活溶酶体,提高机体免疫力,从而达到抑菌作用[5]。

总之,云南白药联合微波治疗 β-七叶皂甙钠所致静脉炎,操作简便、安全可靠、减轻了患者痛苦,提高了护理质量,患者易于接受,值得临床推广应用。

1 宁宁,杨晓春,陈洁.β-七叶皂甙钠对热稳定性研究.南方护理学报,2005,12:10-11.

2 蒋冬梅,王晴红,李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价.中国实用护理杂志,2005,21:40.

3 Infusion Nurses Society.Infusion Nursing Standards of Praetice.J Infus Nurs,2006,29:1-92.

4 Ajbane II J,Basela J.Systcm ic therapy cmergencies.Sem in OneoL 2000,27:347-361.

5 吴碧兰,袁长深,林伟芬.微波照射配合硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎 6例疗效观察.甘肃中医,2008,21:35.

R 543.6

A

1002-7386(2011)03-0418-01

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.061

053200 河北省冀州市医院(侯卫学、张宗凯、潘秋景、孔栏柱)；河北省冀州市卫生进修学校(侯冬)

β-七叶皂甙钠是抗渗出和增加静脉张力药,具有抗炎、消肿作用,但在临床使用过程中,B-七叶皂甙钠所致的静脉炎发生率非常高[1]。据报道,80%以上的患者使用该药 3～5 d出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛,这不仅影响药物继续使用,而且增加患者痛苦及经济负担[2]。我科应用云南白药联合微波治疗静脉输注 β-七叶皂甙钠所致静脉炎,效果满意。现报告如下。

2010-08-14)