310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 傅宁 邓燕妮 施俊

体脂百分比(F％)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)是目前应用得比较广泛的肥胖测量指标，其侧重点各不相同，％侧重评价人体脂肪含量，WHR侧重评价人体围度，MI侧重评价人体密度[1]。我们使用人体成分分析仪测定了1 773例来院体检者的人体成分，对F％、WHR、BMI诊断肥胖的一致性进行比较。

1 对象和方法

1.1 对象 2008-01—2009-06来我院体检的杭州地区企事业单位人员1 773例，均为非体力劳动者，其中男性1 236例，年龄20～88岁，平均(45.6±11.6)岁；女性537例，年龄0～79岁，平均(41.1±10.4)岁。

1.2 方法

1.2.1 测试方法 所有受试者测试前禁食2 h，停止剧烈活动，测试时光足、单衣，以电子身高体重计(深圳南山区双佳康乐电子厂生产，型号SK-CK)测身高、体质量，计算MI。采用上海佰尼好科贸有限公司Inbody 3.0人体成分分析仪运用生物电阻抗法(BIA)测量人体成分，测试结果中直接得到F％、WHR。

1.2.2 肥胖诊断标准 F％男性＞25％、女性＞30％为肥胖[2]；WHR男性≥0.9、女性≥0.8为肥胖[3]；BMI(kg/m2)＝体质量(kg)/身高(m)2，以2004年中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合征中肥胖的标准定义为标准，≥25 kg/m2为肥胖[4]。

1.3 统计学处理 用Excel软件处理数据，SPSS 17.0软件进行统计学处理。F％、WHR、BMI肥胖检出率先以χ2检验，再分别进行一致性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 F％、WHR、BMI对肥胖的检出率(表1) 其中三种方法均诊断为肥胖者男性205例、女性66例；均未诊断为肥胖者男性565例、女性90例；BMI、WHR未诊断肥胖而F％诊断肥胖者男性8例、女性0例；BMI、F％未诊断肥胖而WHR诊断肥胖男性131例、女性290例；F％、WHR未诊断肥胖而BMI诊断肥胖者男性88例、女性0例；BMI未诊断肥胖而WHR、F％诊断肥胖者男性27例、女性81例；WHR未诊断肥胖而BMI、F％诊断肥胖者男性2例、女性0例；F％未诊断肥胖而WHR、BMI诊断肥胖者男性210例、女性10例。

表1 F％、WHR、BMI对肥胖的检出率[n(％)]

2.2 F％、WHR、BMI诊断肥胖的一致性检验(表2～4)

表2 F％、BM I诊断肥胖的一致性检验(n)

表3 WHR、BM I诊断肥胖的一致性检验(n)

表4 WHR、F％诊断肥胖的一致性检验(n)

3 讨论

肥胖是一种影响人类身体健康的慢性疾病，随着我国经济迅速发展、人们膳食结构改变和体力活动减少，肥胖的发病率迅速升高。肥胖不仅为一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中等的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一[5]。本研究结果显示F％、WHR、BMI这三种指标在诊断肥胖中的一致性均不十分理想，如单用一种或两种方法可能会造成肥胖的漏诊或误诊。肥胖与体质量过重是两个不同的概念。肥胖症患者一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体质量的百分比异常高，并在某些部位过多沉积脂肪，如脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下者称为“腹型”或“中心型”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下者称为“外周性”肥胖。体质量过重有两种情况：一是肌肉发达，体脂量不多，如运动员或体育运动爱好者；二是体脂过多，即肥胖。还有些特殊人群，BMI虽处于正常，但肌肉较少而脂肪含量相对较多，也属于肥胖，这部分人在体检及疾病诊断时有可能会被忽视。因此在临床上应综合应用F％、WHR、BMI诊断肥胖，排除肌肉含量超标、体脂量不多的体质量过重者，早期发现体质量正常而体脂量超标的个体，并根据其各肥胖诊断指标情况，确定患者肥胖类型，有针对性地进行指导，从而更有效地预防心脑血管等疾病的发生。

[1]何英剑，陶秋山，李晓婷，等.性别、年龄对成人BMI超重与肥胖诊断标准影响[J].中国公共卫生，2009，25 (4)：441-443.

[2]张荣欣，薛长勇，郑子欣，等.成人BMI与体脂含量和脂肪分布的关系[J].营养学报，2002，24(2)：144-148.

[3]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：807-813.

[4]中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12(3)：156-157.

[5]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)[S].北京：人民卫生出版社，2003：1.