孙丹丹，马笑雪，胡建，罗恩杰

(中国医科大学基础医学院微生物学教研室，辽宁沈阳110001)

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)属于葡萄球菌属(Staphylococcus)，为一种革兰阳性球菌，广泛存在于人与动物的皮肤、黏膜及外界环境中，可以引起人类多种疾病，包括常见的疖、痈、脓疱病、蜂窝组织炎、中耳炎、各种部位的术后感染和累及深部组织的肺炎、骨髓炎、心肌炎、脑膜炎、心内膜炎、食物中毒、各种脏器的深部脓肿还有累及全身的菌血症、毒素休克综合症等多种疾病，不但感染范围广，而且感染率高［1-4］。甲氧西林进入临床使用后不久就出现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)不仅是院内感染的重要病原菌，在社区人群中也是重要的感染源［5-7］。MRSA常常呈多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，已成为临床抗感染治疗的一大难题［8-9］。MRSA对甲氧西林耐药的机制主要是它获得了外源性甲氧西林耐药决定子A(methicillin-resistancedeterminantA，mecA)，该基因能够编码与β-内酰胺类亲和力极低的青霉素结合蛋白2a，从而对β-内酰胺类抗生素产生耐药。mecA基因存在于葡萄球菌盒式染色体(Staphylococcal cassette chromosome mec，SCCmec)中，SCCmec是一种可移动的遗传元件，该元件还携带除mecA基因外的其他抗菌药物的耐药基因，造成多重耐药(Multidrug-resistance，MDR)。SCCmec目前主要分为8型，其中又分为若干亚型。SCCmec的基因型与MRSA的流行背景有关，不同地区的SCCmec基因分型分布可能不同［10-14］。SCCmec元件的组织结构和所含的遗传因子具有高度多样性，SCCmec元件已经被分类为不同的型和亚型。SCCmec元件的许多型、亚型、变型以及缺少mecA基因的SCCmec元件都有报道。……