第四军医大学唐都医院风湿免疫科(西安 710038)

李 羽 张 岩 安丽君 刘 洁

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。如未进行及时有效的医疗干预,致残率较高。来氟米特(LEF)是一种新型的免疫调节剂,动物实验和临床试验证实其对 RA有治疗作用,现已在广泛应用于临床,本文采用国产新型核素药物 99Tcm-MDP(云克)与来氟米特联合治疗活动期类风湿关节炎患者,观察其临床疗效及不良反应,现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 2008年1月至2009年9月在我院门诊及住院部就诊的82例RA患者,其中男20例,女62例,年龄 19～68岁。均符合美国风湿病学会(ACR)1987年RA分类标准,且处于疾病活动期,疾病活动的指标需同时满足下面 3条:①关节肿胀数≥3个;②关节压痛数≥5个;③符合下面 3条中的任意 2条:随访当日晨僵时间＞45min,红细胞沉降率≥30mm/h,超敏 C反应蛋白≥正常上限的1.5倍,关节病变 X线分期为Ⅱ期以上。所有患者在入选时均未接受过慢作用药物治疗。排除标准:合并其它免疫系统疾病,有高血压、糖尿病、心脏病,有肝肾功能损害及血液系统疾病,有消化道溃疡病史者,孕妇及哺乳期妇女,有使用免疫抑制剂相关禁忌证者。82例RA患者随机分为三组,实验组 27例,男6例,女21例;来氟米特对照组 28例,男7例,女21例,云克对照组 27例,男7例,女20例。三组患者在年龄、性别、病程方面经检验差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

2 试验方法及疗程 实验组接受云克(成都云克药业公司)10 mg,1次/d静脉滴注,入组当日开始使用 10d,间隔 20d重复应用,共 3次,同时服用来氟米特 20mg,1次 /d治疗;来氟米特对照组,接受来氟米特 20mg,1次 /d治疗;云克对照组云克使用方法同实验组。……