罗健成

(广东省佛山市南海区人民医院内科 广东 佛山 528200)

下呼吸道感染常见多发,临床也多有报道[1～2],对患者的生理健康威胁巨大,因此研究其治疗方式具有一定临床意义。为此,笔者采用头孢他啶治疗了部分中老年下呼吸道感染患者,并与阿莫西林治疗组做了一个对照比较,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年2月至2009年2月在本院就诊的下呼吸道感染患者60例,年龄在40～75岁,随机分成头孢他啶组和阿莫西林组2组。头孢他啶组包括男16例、女14例,年龄(56.4±5.7)岁;阿莫西林组包括男18例、女12例,年龄(54.8±4.2)岁,2组一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

（1）头孢他啶组:1g/次,2次/d,肌注;（2）阿莫西林组:0.5g/次,3次/d。2组均以1周为1个疗程,疗程结束时评定疗效和安全性。

1.3 效果评价

根据《抗菌药物临床研究指导原则》(卫生部颁发)进行评定,痊愈:治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常;显效:治疗后病情明显好转,但上述4项有一项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转,但不够明显;无效:用药72h后病情无明显进步或加重。痊愈率和显效率合计为总有效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理,组间比较采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效比较详见表1;治疗期间2组均未见明显的不良反应。

3 讨论

中老年患者一旦发生下呼吸道感染,往往病情发展迅速、预后较差。阿莫西林[3]为半合成广谱青霉素类药,抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同,杀菌作用强,穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键,迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活,切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径,使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解,菌体终于因细胞壁损水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对溶血性链球菌、沙门氏菌、布氏杆菌和肠球菌等中度或轻度敏感。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

头孢他啶[4]是第三代头孢类广谱抗生素,其抗菌谱及抗菌活性与普通的头孢类相比有一定程度的扩大与增强,具有抗菌谐广、抗菌作用强、对多种β-内酰胺酶稳定等特点,主要通过抑制细菌细胞壁黏肽合成而起到杀菌作用。笔者采用头孢他啶治疗中老年下呼吸道感染患者,并与临床常用的阿莫西林治疗做比较,结果发现2组临床有效率均很高,并没有明显差异。提示头孢他啶治疗中老年下呼吸道感染患者疗效佳,与国内其他一些文献报道[5～6]也相仿。

此外,在研究中笔者并未发现2组患者有明显的不良反应。这些结果都说明了头孢他啶治疗中老年下呼吸道感染患者疗效佳疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。

[1]罗蓉,黄英,王刚,等.重庆小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用分析[J].儿科药学杂志,2006,12(6):5～7.

[2]李信生,徐庆珍,李平,等.老年患者下呼吸道医院感染相关因素分析[J].泰山医学院学报,2006,27(2):168～169.

[3]王迎春,庄伟清,潘雪晖.阿莫西林/克拉维酸钾治疗下呼吸道感染临床观察[J].安徽医药,2006,10(1):17～18.

[4]周云芳,梁铁美,邹晓华,等.头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗下呼吸道感染的疗效比较[J].中国药师,2004,7(8):542～543.

[5]贾三鹏,戴海生,王路岩,等.头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析[J].山西医药杂志,2001,30(1):57～57.

[6]朱敬伟,于森民,马财芝,等.头孢他啶与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年下呼吸道感染比较[J].中国医药指南,2009,7(11):294～295.