刘春萍，崔俊玉，张振霞，黄丽萍，牛丽丽 (北京军区总医院心内科，00700 北京;北京东四社区卫生服务站;通讯作者:E-mail:liuchunpingcn@yahoo.com.cn)

高血压是社区常见病，是危害中老年人健康的主要疾病之一，长期发展可致心、脑、肾等重要靶器官的功能损伤，并导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症，因而具有高度致残率和致死率。该病在我国长期存在着“三高”、“三低”状况，即患病率、致残率、死亡率高，知晓率、服药率、控制率低。近些年我国进行的相关防治策略正在改变这种状况。本研究目的是调查北京城区社区高血压发病及治疗现状，为开展慢性病管理和社区综合干预提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 以北京东四社区4个居委会50岁以上常住中老年人作为研究对象，共调查2 235名中老年人高血压患病情况及糖尿病、冠心病、脑卒中合并情况，其中男性969名，女性1 266名，平均年龄(70.32 ±5.34)岁;受教育程度:研究生 6 人，本科146人，专科192人，中专147人，技工7人，高中581人，初中 718人，小学 295人，小学以下143人。

1.2 方法 采用入户调查方法，调查人员为三甲医院医生及社区医护人员，于2007－03～2007－06在各居委会或直接入户对50岁以上常住中老年人进行血压及相关情况调查，记录并保存所有居民一般信息，包括年龄、性别、文化程度、血压情况、心脑血管病病史及用药情况。

1.3 血压测量及达标标准 按1999年WHO和国际高血压学会提出的标准:收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg为高血压，排除继发性高血压。对既往已确诊的原发性高血压患者或在2周内服用过降压药，无论调查时血压是否异常，都以高血压患者统计。血压达标标准按照国际高血压联盟血压控制标准:血压＜140/90 mmHg，糖尿病及肾功能损害者血压＜130/80 mmHg为达标。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人群高血压病患病情况 调查4个居委会共计2 235名50岁以上中老年人，确诊高血压者514例(23.00%)，其中男性 224例，患病率23.12%，女性290例，患病率为22.91%。两性高血压患病率无统计学差异(P＞0.05);514名确诊高血压患者中，415例(80.74%)既往有高血压病史，99例(19.26%)否认或不知道有高血压病史。

2.2 高血压与受教育程度 根据受教育程度将居民大致分为大专以上学历、高中－初中(含中专)学历、小学及以下3组，3组间高血压患病率无统计学差异(P＞0.05)，见表1。

表1 不同文化程度高血压患病人数Tab 1 Prevelance of hypertension in the aged of different educational degrees

2.3 高血压与年龄 高血压患病率随年龄增长而增加，确诊高血压患病率以≥70岁组为最高，明显高于70岁以下2组(P＜0.05)，70岁以下2组间高血压患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。各年龄组两性高血压患病率无统计学差异(P＞0.05)。

表2 不同年龄组人群高血压患病人数Tab 2 Prevelance of hypertension in different age subjects

2.4 高血压和非高血压合并糖尿病、冠心病、脑卒中情况比较 高血压组伴发糖尿病、冠心病、脑卒中均明显高于非高血压组(P＜0.01)，见表3。

表3 高血压组和非高血压组伴发糖尿病、冠心病和脑卒中比较 例(%)Tab 3 Incidences of complications in hypertension and non-hypertension patients cases(%)

2.5 高血压治疗控制情况 514例高血压病患者中，服降压药治疗者354例(68.87%)，正确规律服药患者仅135例(26.26%);大多数患者服药时间、服药剂量、服药次数等均不合理;血压治疗达标者仅260 例(50.58%)。

3 讨论

本研究结果显示，北京东四社区50岁以上中老年高血压患病率22.81%，低于我国“九五”期间35－59岁的中年人群普查患病率24%［1］，也低于我国7城市社区老年人高血压患病调查的北京确诊高血压患病率 32.2%［2］。本研究高血压治疗率(68.87%)和控制率(50.58%)明显高于顾东风等［3］2003年报道的中国成年人高血压治疗率(28.2%)和控制率(8.1%)。原因考虑如下:①东四社区地处北京市中心，居民生活条件及就医条件均较好，便于高血压病的及时发现及治疗;②东四社区附近有多家大中型医院，居民可以便利地享受到这些医院提供的免费健康教育，对高血压有一定的知晓率，从而提高了健康意识及对疾病的认识和重视水平;③研究对象中包括1/4的60岁以下中年人;④近些年来我国高血压知晓、治疗和控制率有显著的提高。

本研究结果显示，东四社区中老年高血压发病与年龄老化密切相关，70岁以上老年人高血压发病率显著升高;同时，高血压患者合并糖尿病、冠心病、脑卒中等重要心脑血管病显著高于非高血压患者，与文献报道一致［4，5］。说明对于老年高血压患者，应积极控制血压，避免严重并发症导致的死亡。

研究报道高血压的发病与社会经济状态有一定关系，低教育低收入群体该病发病率较高［6］，但本研究结果显示东四社区中老年高血压发病与受教育程度无明显关系，考虑主要与这里的居民生活及就医条件均较好、平均生活水平较高有关。

尽管本研究高血压治疗率和控制率均明显高于2003年北京公布的数据，但在确诊的高血压患者中，仍有99例(19.3%)否认或不知道有高血压病;正确规律服药者仅135例(26.32%)，大多数患者服药时间、服药剂量、服药次数等均不合理，高血压控制率仅50.58%，还有近一半高血压患者血压没有控制。从该结果可以看出，仍需继续加强高血压的社区防治工作。调查中发现，因为上大医院看病难、看病贵且麻烦，或者因为活动不便无法上医院等因素，部分居民即使有病也从来不去医院，因此，启动社区医疗服务体系非常有必要，通过该系统，对社区所有中老年人加强健康管理，早期发现并治疗高血压病人，通过健康教育，提高他们对高血压的正确认识和服药依从性，从而降低心血管病的发生，提高全民健康水平，仍是当今医疗服务的一项重要任务。

［1］ 王增武，武阳丰，赵连成，等.中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势［J］.中华流行病学杂志，2004，25(5):407－412.

［2］ 王志文，方向华，吴升平，等.我国七城市社区老年人高血压患病调查［J］.中华老年医学杂志，1996，15(6):332－335.

［3］ 顾东风，Jiang He，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［J］.中华预防医学杂志，2003，37(2):84－89.

［4］ 关绍晨，汤哲，李静，等.老年人血压水平与冠心病和脑卒中发病关系的研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2007，9(3):166－169.

［5］ Turnbull F，Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’Collaboration.Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events:results of prospectively-designed overviews of randomised trials［J］.Lancet，2003，362(9395):1527－1535.

［6］ Grotto I，Huerta M，Sharabi Y.Hypertension and socioeconomic status［J］.Curr Opin Cardiol，2008，23(4):335－339.