胡秀华

(慈溪市妇幼保健院,浙江 慈溪 315300)

妊娠合并卵巢肿瘤并不常见,发生率约为1%～2%,与非孕时相似,其中2%～3%为恶性。妊娠合并卵巢癌国内报道发生率为0.9/万,国外报道发生率在(0.4～1.1)/万[1]。随着超声检测在产前检查中的广泛应用,附件肿块的检出率逐年增加。但是对于妊娠期存在的早期卵巢癌或者是交界性卵巢肿瘤,超声仍无法进行准确的预测,甚至有时根本无法发现肿块的存在。此外,由于剖宫产率的增加,在剖宫产手术同时发现卵巢肿块的几率也随之增加,若未能及时发现卵巢非良性肿瘤,可能延误诊断及治疗。本文将本院近10 余年来在剖宫产同时发现的4例卵巢交界性肿瘤的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计1991年1月～2008年12月期间本院剖宫产手术病例,共计13044例,发现并收集4例卵巢交界性肿瘤的临床病理资料,包括患者年龄,孕产史,症状,超声表现,孕周,剖宫产指征,术中所见,诊断与分期,手术方式,围产儿结局及随访结局等。病理学诊断由本院病理科资深专家会诊,最终以常规石蜡切片作为确诊依据。

1.2 手术方法 子宫下段剖宫产,在缝合子宫后常规探查双侧附件,发现卵巢囊肿,附件切除,肉眼剖检后先送快速冰冻切片,后常规石腊切片。

1.3 手术分期 采用国际妇产科联盟(FIGO)的手术-病理分期标准,以肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞为Ia 期。

2 结果

4例患者均为初产妇,均无临床症状,其中3例产前B 超提示卵巢肿块,但无恶性征象,且肿瘤未进行性增大,1例于术中发现。……